百姓健康肩痛肩周炎,如何正确认识肩周炎
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本期邀请到的是
医院
关节外科副主任医师薛华明
给大家介绍一下肩痛和肩周炎的区别
医院
关节外科副主任医师薛华明
如今，很多人有了肩部疼痛和活动受限，就自认为患了肩周炎，甚至部分骨科医生也常常用“肩周炎”笼统地诊断肩部病痛，反正搞不清楚就是肩周炎。很多人以为肩周炎只是个小毛病，自己在小区内锻炼锻炼、爬爬墙、甩甩手、拉拉吊环等就好了。不可否认，有些患者这样做疼痛是改善了，但还有很大一部分患者没有疗效，甚至肩膀疼痛的症状加重了。
实际上导致肩痛的原因有多种，肩周炎长期以来被大众误会太深，成为大多数肩痛的替罪羊。那么我们应该如何正确认识肩周炎？
一、为什么老百姓常常把肩周炎当成肩痛的“替罪羊”？
科学研究表明，在引起肩痛的常见原因中，第一名是肩袖损伤，约占60%，肩膀疼痛，上抬无力。第二名是肩峰下撞击症，约占20%。排名第三的是肩关节不稳定，比如常见的肩关节脱臼，约占10%，除了肩痛，患者对某个方向的运动感到恐惧。
而我们今天所说的主角“肩周炎”发病率并没有那么高，只占10%，勉强并列第三位。所以很多肩痛患者按照肩周炎的方法治疗当然没有效果，甚至会加重病情。
二、长期被误解的肩周炎到底是什么病？
肩周炎，正确的叫法应该是“冻结肩”、“粘连性关节囊炎”，又称五十肩、僵硬肩、漏肩风、凝肩、肩痹。通常在50岁左右发作，多表现为：一侧肩膀疼痛肌肉无力和活动障碍，影响日常生活，不能完成如梳头洗脸、穿脱内衣等动作。晚上疼痛加重，不能向患侧卧睡觉。病情严重患侧肩关节活动严重受限，像“冻”住了一样。
三、肩周炎怎么预防呢？
冻结肩的发病机制至今尚无定论，病因不明，可能与天气、过度劳累、免疫系统有一定的联系，所以一般来说它是无法预防的。现代医学认为冻结肩可能与糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、高脂血症、心肺疾病等疾病的发生有关系。
四、日常生活中如何判断是否得了肩周炎？
首先，如果你不超过40岁，基本可以排除冻结肩的可能。其次，没有肢体畸形和肢体麻木等感觉障碍。我们可以用一把伞或一根短棍子进行简单测试。
当然，如果出现长时间的疼痛超过三个月，还是建议到关节科门诊就诊，请专业的医师诊断，以免延误病情。
五、肩周炎不用治疗自己就可以治愈？
通常来讲，冻结肩是一种自愈性疾病，一般经过数个月至2年左右的时间可以自愈。根据目前的研究，冻结肩可分为三个阶段：
疼痛期，疼痛明显，一般持续2～9个月；
僵硬期，疼痛减轻，关节活动严重受限，一般持续4～12个月；
解冻期，疼痛和活动度逐渐改善，一般持续12个月左右。
六、肩周炎怎么治疗呢？
避免三大治疗误区：
误区1：肩痛就以为是肩周炎，盲目锻炼。
误区2：疼痛期咬牙狠练，导致关节炎症加重。
误区3：肩膀硬掰做手法松解，很可能造成肩关节软组织拉伤。
一般倾向于先保守治疗，研究报道90%的患者都能在首次保守治疗中取得成功。
药物治疗：包括口服(非甾体类抗炎药、类固醇等)、外用(扶他林等)、局部封闭只有持之以恒才能化解“冻结肩”。
手术治疗：适合病程长，疼痛严重，保守治疗效果差，严重影响工作和生活的患者。微创手术—肩关节镜下松解手术，创口小，术后疼痛缓解明显，关节活动度恢复快。
小结：
1.中老年人群大多数肩痛不是肩周炎。
2.肩周炎正规的医学术语叫“冻结肩”。
3.医院由专科医师诊断病情。
4.肩周炎主要表现为疼痛+僵硬，绝大多数可以自愈。微创关节镜手术，创伤小，恢复快。
文字：葛晓玲?
视频：金毅萍?宋霄霄?尹亦然
编辑：奚宇轩
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