关节镜是一项标准的骨科技术,用于诊断和治疗全身主要关节的关节疾病。
由关节镜镜头、摄像头、主机、显示器和冷光源等组成。关节镜镜头为长20余厘米,粗4-5毫米的细棒,用来插入关节腔,棒内含一组光导纤维和一组透视,光导纤维将光线传入关节,透视则将关节内的影像传出。在关节外,一根光缆将光导纤维与冷光源相连接,这样冷光源可以照亮关节;一个摄像头将透镜与主机和显示器相连接,从而把关节内的影像反映到显示器上。通过在皮肤上建立约0.8mm-1.0cm微小切口,将关节镜放入关节内,并在其后方接驳摄像和显示设备,可直接观察关节内形态和病变,并通过使用特殊器械,对关节内疾病进行治疗,从而避免许多关节切开手术。是一种有的放矢的进行全面检查和手术治疗的方式,因此称之为“把医生的眼睛和手放入关节内”,被誉为20世纪骨科领域内的三大进展之一!
关节镜优点
1、观察清楚,可对关节进行动力性检查,提高了诊断能力,某些疾病如滑膜皱襞综合征,是通过关节镜可以明确诊断。
2、手术精细,基本不影响关节周围肌肉结构,直接针对病位手术,将关节创伤限制在最小程度。术后可早期进行功能锻炼,防止关节长期固定引起的废用和并发症。
3、切口小,属于微创手术,痛苦小,术后反应较小,患者易于接受。
4、美观,皮肤疤痕小,可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状。
5、出血少,因为创伤较小,所以术中出血很少。
6、恢复快,可早期下地活动,减少术后并发症(关节粘连,肌肉萎缩,静脉炎,血栓,伤口感染)。住院时间短,减少医疗费用。
目前关节镜下完成的主要手术:
一、膝关节
(1)急性膝关节损伤
创伤性血肿:检查和冲洗。
交叉韧带损伤:重建或刺激增强手术。
交叉韧带止点撕脱骨折:关节镜下骨块复位固定术。
半月板损伤:缝合术或成形术。
骨软骨骨折:去除软骨碎片。
胫骨平台骨折:镜下复位和内固定。
髌骨脱位:关节镜下三联术或二联术。
(2)慢性膝关节损伤
半月板损伤:缝合、部分切除、次全切除术。
盘状半月板损伤:部分切除成形术。
交叉韧带损伤:韧带重建术。
游离体:取出术。
(3)膝关节疼痛
髌骨习惯性脱位:髌骨脱位三联术或者二联术。
滑膜皱襞综合征:皱襞切除术。
髌骨软骨软化症:软骨成形术。
退行性半月板病变:部分切除术。
关节内粘连带:松解术。
(4)膝关节炎
骨关节炎:伴发游离体、半月板损伤、滑膜增生者可行关节面修整、游离体取出、退变破裂半月板的部分切除术、骨赘打磨、骨床钻孔、滑膜切除和关节冲洗。单纯骨关节炎不伴发以上症状者,不建议关节镜手术。
类风湿关节炎:关节镜下滑膜切除。
痛风性关节炎:关节镜下滑膜切除。
化脓性关节炎:清理坏死物质和关节冲洗。
慢性关节炎:色素绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病、血友病性关节炎、牛皮癣性关节炎及滑膜结核均可行滑膜切除和关节冲洗治疗。
二、肩关节
1、肩袖损伤
2、肩关节习惯性脱位,盂唇损伤
3、冻结肩,以往俗称肩周炎
4、肩峰撞击综合症
5、肩关节炎、游离体
6、二头肌腱炎
7、钙化性肌腱炎
8、肩峰下滑囊炎
三、踝关节
1、踝关节游离体
2、踝关节滑膜炎
3、踝关节韧带损伤等
四、肘关节
1、肘关节游离体
2、肘关节滑膜炎
3、肘关节黏连等
五、髋关节
1、髋关节游离体
2、髋关节盂唇损伤
3、髋关节滑膜炎等
六、其它关节部位
1、臀肌挛缩
2、腕关节等其它疾病
温馨提示:关节镜手术具有切口小、痛苦少、康复快等诸多优点,医院在关节镜手术治疗上有着非常丰富的临床经验,为患者摆脱了关节疾病的困扰,让他们重返生活。如果您有相关问题可-。
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