乡村全科执业助理医师
乡村全科执业（助理）医师
1.粘连性肩关节炎的治疗原则正确的是（）。
A.目的是缓解疼痛，恢复功能，避免肌肉萎缩
B.早期应手术治疗
C.应避免肩关节活动
D.疼痛导致夜间难以入睡时，应使用吗啡镇痛
E.不宜推拿按摩
2.有关粘连性肩关节炎描述错误的是（）。
A.本病有自限性，病程一般在6?24个月，可自愈
B.好发于50岁以上患者，亦称“五十肩”
C.本病男性较女性多见
D.X线剪肩关节结构正常，可有不同程度骨质疏松
E.MRI见关节囊增厚，可有渗出
3.关于类风湿性关节炎的诊断及病情监测最重要的影像学检查（）。
A.CT
B.MRI
C.心电图
D.X线平片
E.全身骨扫描
4.在类风湿关节炎中，最常受累的关节是（）。
A.脊柱关节
B.髋关节
C.膝关节
D.远端指间关节
E.近端指间关节
5.对类风湿关节炎关节畸形的产生下述有误的是（）。
A.多见于晚期患者
B.手指可形成天鹅掌畸形
C.重症患者可呈纤维强直
D.可完全丧失关节功能
E.腕关节强直是常见畸形
6.女，66岁。手关节痛伴晨僵3年。査体：双手近端和远端指间关节压痛,无软组织肿胀，远端指间关节变形，可见多个Heberden结节。化验:ESR22mm/h,类风湿因子22U/L(正常X抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是
A.强直性脊柱炎
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.风湿性关节炎
E.银屑病关节炎
7.女,50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1:40(+),ESRlOOmm/h,本患者目前暂不考虑的治疗措施是
A.非甾体抗炎药
B.泼尼松
C.环磷酰胺
D.甲氨蝶呤
E.关节手术
8.患者，女，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），ESRmm/h。本患者目前不考虑的治疗措施是（）。
A.非甾体抗炎药
B.强的松
C.环磷酰胺
D.甲氨蝶呤
E.关节手术
9.中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。见双手对称性指关节肿胀、压痛，首选诊断是
A.退行性关节炎
B.痛风关节炎
C.强直性脊柱炎
D.类风湿关节炎
E.风湿热关节炎
10.对于骨关节炎的治疗，优先考虑（）。
A.对乙酰氨基酚
B.非甾体抗炎药
C.糖皮质激素
D.氨基葡萄糖
E.手术
下滑查看答案1.粘连性肩关节炎的治疗原则正确的是（）。
A.目的是缓解疼痛，恢复功能，避免肌肉萎缩
B.早期应手术治疗
C.应避免肩关节活动
D.疼痛导致夜间难以入睡时，应使用吗啡镇痛
E.不宜推拿按摩
A
早期给予理疗、针灸、适度推拿按摩，B和E错；无论病程长、短，症状轻、重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动以不引起剧烈疼痛为限，C错；疼痛导致夜间难以入睡时，可使用非甾体抗炎药，D错。A是正确的。
2.有关粘连性肩关节炎描述错误的是（）。
A.本病有自限性，病程一般在6?24个月，可自愈
B.好发于50岁以上患者，亦称“五十肩”
C.本病男性较女性多见
D.X线剪肩关节结构正常，可有不同程度骨质疏松
E.MRI见关节囊增厚，可有渗出
C
女性较男性多见，左侧多于右侧，故C错。
3.关于类风湿性关节炎的诊断及病情监测最重要的影像学检查（）。
A.CT
B.MRI
C.心电图
D.X线平片
E.全身骨扫描
D
X线平片对RA诊断、关节病变分期、病变演变的监测均很重要。
4.在类风湿关节炎中，最常受累的关节是（）。
A.脊柱关节
B.髋关节
C.膝关节
D.远端指间关节
E.近端指间关节
E
类风湿关节炎可侵犯周围小关节和大关节，但以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最常见，其次为肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节。远端指间关节和脊柱关节(颈椎除外)极少受累。
5.对类风湿关节炎关节畸形的产生下述有误的是（）。
A.多见于晚期患者
B.手指可形成天鹅掌畸形
C.重症患者可呈纤维强直
D.可完全丧失关节功能
E.腕关节强直是常见畸形
B
类风湿关节炎手指可形成天鹅颈畸形，而不是天鹅掌。
6.女，66岁。手关节痛伴晨僵3年。査体：双手近端和远端指间关节压痛,无软组织肿胀，远端指间关节变形，可见多个Heberden结节。化验:ESR22mm/h,类风湿因子22U/L(正常X抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是
A.强直性脊柱炎
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.风湿性关节炎
E.银屑病关节炎
B
骨关节炎呈慢性进展，逐渐加重。受累关节疼痛、僵直、活动障碍。疼痛在活动时加重，休息后可减轻。关节有压痛，有时可触及增生的骨赘。发生于脊柱者由于骨质增生压迫神经根引起相应症状。由于关节失用可引起相应肌肉的萎缩。实验室检查多为阴性。X线检查可见骨性关节面轮廓不规则，关节间隙变窄，关节面致密硬化，并出现边缘性骨赘，滑膜和韧带附着骨骼处的纤维软骨骨化。关节面下可出现圆形、边界清楚的密度减低区，增生的骨赘在两关节骨端可形成骨桥。有时可见关节内的游离体。
7.女,50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1:40(+),ESRlOOmm/h,本患者目前暂不考虑的治疗措施是
A.非甾体抗炎药
B.泼尼松
C.环磷酰胺
D.甲氨蝶呤
E.关节手术
E
对称性多关节肿痛伴晨僵可初步诊断为类风湿性关节炎，治疗：非甾体抗炎药物、免疫抑制疗法（甲氨蝶呤）、肾上腺皮质激素、中药治疗、康复及物理疗法。
8.患者，女，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），ESRmm/h。本患者目前不考虑的治疗措施是（）。
A.非甾体抗炎药
B.强的松
C.环磷酰胺
D.甲氨蝶呤
E.关节手术
E
患者处于类风湿活动期，不宜手术。
9.中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。见双手对称性指关节肿胀、压痛，首选诊断是
A.退行性关节炎
B.痛风关节炎
C.强直性脊柱炎
D.类风湿关节炎
E.风湿热关节炎
D
类风湿关节炎早期出现乏力，全身肌肉痛，低热和手足麻木、刺痛等全身症状，以及反复发作的、对称性的、多发性小关节炎。受累关节最早侵犯近端指间关节；掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见；颈椎、颞下颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限，髋关节受累少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵常长达1小时以上。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样表现。
10.对于骨关节炎的治疗，优先考虑（）。
A.对乙酰氨基酚
B.非甾体抗炎药
C.糖皮质激素
D.氨基葡萄糖
E.手术
A
对于骨关节炎治疗，对乙酰氨基酚是首选用药。
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