几例较难固定的肱骨外科颈骨折并肩关节脱位
肩关节解剖
1例肱骨颈骨折并肩关节脱位
术中见肱骨头脱位，肱二肌长头腱嵌于关节盂处较难复位，关节囊大部分撕裂，冈上下肌止点处撕脱骨折，肩胛下肌止点处撕脱骨折，术中复位固定，重建三肌止点。并缝合前侧关节囊。
2例肱骨颈骨折并肩关节脱位
3例肱骨颈骨折并肱骨上段骨折
4例肱骨颈骨折并喙突盂前交锁脱位
Neer于年提出了肱骨近端骨折的四部分分类法,将肱骨上端4个组成部分即肱骨头,大结节,小结节和肱骨上端（关节部或解剖颈、大结节、小结节、骨干或外科颈）
I型：（未移位骨折）
轻度移位骨折
肱骨上端可为一处骨折(如单一肱骨外科颈骨折、单一大结节骨折或小结节骨折等)，
也可是多处骨折，即同时有两处或两处以上部位的骨折(如外科颈骨折合并大结节骨折等)，但任何一处骨折的移位都不大於1厘米，骨端成角不大於45°。
II型：解剖颈骨折
关节段移位骨折按解剖部位命名即为肱骨解剖颈骨折，且骨端间移位大於l厘米或成角大於45°。
此种骨折肱骨头的血循环受到破坏，常发生肱骨头缺血坏死。
这种一处骨折因有明显的移位(或同时有轻度移位的大、小结节骨折)，从而使肱骨头与肱骨干上端形成分离的两部分，因此属於"二部分骨折"。
III型：外科颈骨折
骨干移位骨折从解剖部位命名即为外科颈骨折。骨折移位大於l厘米或成角畸形大於45°。
单一骨干移位，肱骨上端分成两个分离的部分因此也属於"二部分骨折"。
如同时再合并一个结节骨折且移位也大於l厘米以上时，因为肱骨上端分成三个各自分离的部分，因此应属於"三部分骨折"。
如同时合并两个结节的骨折，且均有大於1厘米的移位，肱骨上端则分成四个各自分离的骨块，即肱骨头、大结节、小结节和肱骨干上端。这种骨折属於"四部分骨折"。
IV型：大结节骨折
大结节骨折且移位大於l厘米以上。
大结节有三个面做为冈上肌、冈下肌和小圆肌的附着点。
外伤时可造成整个大结节骨折移位，也可为大结节的一个面撕脱骨折。
如为部分撕脱骨折且有明显移位时，则说明肩袖有纵行撕裂。
如大结节移位骨折同时有外科颈的移位骨折，则关节段骨块由於受附丽於小结节的肩胛下肌的牵拉而发生内旋。
V型：小结节移位骨折
小结节移位骨折可为单独小结节撕脱骨折，移位大於1厘米以上，即属"二部分骨折"。
如同时合并有外科颈骨折且有明显移位，则属於"三部分骨折"。此时关节段由於只受附着於大结节的肩袖牵拉，因此可发生外展、外旋移位。
VI型：肱骨上端骨折合并肱盂关节脱位
肱骨上端骨折合并肱盂关节脱位。
有前脱位和后脱位两种。肱骨上端骨折脱位是指肱骨上端骨折同时合并盂肱关节的真正完全脱位，而不是指肱骨头的旋转移位或关节内的半脱位现象。
在“二部分”或“三部分”骨折脱位的病例，肱骨头仍可能有一定的血循环。
如发生"四部分"骨折脱位时，肱骨头血循环遭受破坏，易造成肱骨头缺血坏死。
我的人物素描
我的努力是为了你的健康！
你的健康是我最大的收获！
医院始建于年，是一所集医疗、教学、科研为一体医院，年门诊量55万人次，出院病人4.0万人次。
医院骨科诊疗技术飞速提升，开通了创伤中心绿色通道。现年手术病人达到余例，除常规手术外，微创手术迅速发展。关节镜，椎体成形，股骨粗隆闭合复位固定，髋膝关节置换，脊柱等手术在全市处于领先水平。
骨科秉承“团结、勤奋、开拓、奉献”的精神，努力为全县人民群众的身心健康做出更大的贡献。
请长按
