谁动了你的嗓音
嗓音是人类进行沟通和交流的重要途径，拥有悦耳动听的嗓音可以增添个人魅力，能够更好地与他人建立联系，从而获得良好的人际关系和社会适应。但是据统计，约有四分之一的人在一生中不同的时期经历过嗓音方面的问题，医学上称之为“嗓音障碍”。当嗓音障碍发生时，如何知道是什么原因呢？
发病时间发病时间短（数天或数周），有近期上呼吸道感染病史。最常见的是急性喉炎，声嘶轻重程度不一，轻者音哑，发声费力，重者失声。表现为声带充血水肿，有时声带表面覆盖白色伪膜。急性喉炎经过抗炎、雾化吸入、发声休息、药物等治疗可以很快恢复。在此期间要避免用嗓过多、大声喊叫、歌唱等。
发病时间在数月至数年，包括的疾病较多。炎症性疾病如慢性喉炎、反流性喉炎；声带良性增生性疾病如声带小结、声带息肉等；声带的良性肿瘤，如血管瘤、平滑肌瘤；声带癌前病变如声带黏膜白斑、喉乳头状瘤等。因此，如果声音嘶哑持续2周仍没有好转，医院就诊，查明原因。
声音嘶哑的程度如果嗓音时好时坏，在用声多、饮酒、劳累的情况下嗓音变差，休息后好转，发声容易疲劳，音域变窄，特别有长期用声史者，患慢性喉炎、声带小结、声带肥厚的可能性较大。如果声音嘶哑进行性加重，并有喉痛、咳血、呼吸和吞咽困难等症状，要考虑喉部结核、肿瘤的可能。
生活习惯和方式嗓音功能与生活习惯和方式有密切关系，良好的生活习惯和用声习惯，有利于保持嗓音的良好状态。反之，一些不良的生活习惯对嗓音乃至全身的健康都有不利影响。例如长期大量吸烟者，嗓音障碍表现为音调降低，有些女性接近男性音调，不能发高音。另外，喉癌的发病率与吸烟量和吸烟时间成正比。饮酒也是喉癌的危险因素之一。
职业和性格嗓音障碍具有职业聚集性，也就是说，在某些职业中嗓音障碍发病率高于一般人群。如播音员、教师、歌唱演员等。职业用声者的声嘶以声带小结、声带息肉、声带炎等良性疾病或功能性发声障碍为主。声带息肉一般应手术治疗；声带小结在保守治疗无效的情况下可以考虑手术；声带炎、声带肥厚等一般不需要手术。
性格对嗓音也有不容忽视的影响，争强好胜、易怒、因小事而激动或话多，这些性格是嗓音障碍的易发人群。
既往疾病史和治疗史既往曾有气管插管史，并且在拔管后就出现的声音嘶哑，可能是环杓关节脱位，常见于大的腹腔手术或因治疗需要长期带管的患者，治疗方法是在局麻或全麻下实施关节复位。此外，长期气管插管还可致杓状软骨肉芽肿形成，表现为声带后部声突部位的肉芽样肿物，切除易复发。既往有甲状腺手术、胸腔手术、颈部神经源性肿瘤切除手术等，术后出现声音嘶哑与喉返神经损伤的可能性大。甲状腺功能低下也可导致声带水肿，使音调降低，音色暗，发声疲劳。
心理因素有关的嗓音障碍嗓音能散发出一个人的情感和感受，能反映出个体生理和心理状况。随着生活节奏加快，心理压力增加，以心理因素为基础的嗓音障碍也要引起重视。临床上主要有痉挛性发音障碍、青春期变声障碍和心因性发声障碍。
(人人健康年11月上半月刊专家门诊）
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