治疗下尺桡关节损伤首选隔药灸
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北京灸道堂中医研究院灸疗师表示，单纯下尺桡关节损伤比较少见，多合并其他骨折和脱位一起出现，如艾一洛骨折、前臂尺桡骨双骨折、孟氏骨折、盖氏骨折、肘关节脱位等，约占全身关节脱位的14.4%，以青壮年多见。
下尺桡关节受伤机制一般分两种：一种是直接暴力如机器绞伤、挤压伤、撞伤等;另一种是间接暴力，腕部旋转位掌部触地后所产生的对抗力。首先关节囊及韧带部分损伤致三角纤维软骨边缘损伤，桡尺侧副韧带损伤致腕掌、背侧韧带损伤，三角纤维软骨破裂直至骨间膜破坏合并骨折。临床上也可见因长期劳损而致伤的。
下尺桡关节损伤时，在桡尺掌侧或背侧部有局限性肿胀、压痛，前臂旋前或旋后受限，并且伴有疼痛，偶有弹响，腕关节背屈时医者下压尺骨小头部疼痛加重，患手不能端举重物，自觉腕部无力。如损伤较重破坏了下尺桡关节的稳定，则尺骨小头可能向外侧或掌侧、背侧突起，前臂远端变平或变宽。在桡骨远端骨折或桡骨下始骨折时，也能引起下尺桡关节的损伤。尺桡远端前后被动活动增加，指压尺骨小头有浮动感或沙沙作响。X线照片一般无明显变异，个别正位片显示尺桡远端间隙增宽，侧位片显示尺小头有前后轻宦移位。根据以上的临床表现与检查，可诊断为下尺桡关节损伤。
下尺桡关节损伤尚未制定统一的分类标准，临床有分为3型和4型不等：
(1)李振武等3型分法如下：I型：潜在不稳定：尺骨茎突基底骨折有移位，桡骨的尺骨切迹或尺骨头关节面移位骨折，桡骨骨折合并成角、重叠移位畸形。Ⅱ型：半脱位：下尺桡关节间隙与对侧比增宽0.5～2.0mm，CT片分钟o法诊断为半脱位。Ⅲ型：脱位：尺骨小头比对侧明显高出，下尺桡关节间隙比对侧增宽大于2mm，CT片分钟o法示脱位。
(2)王裕民等嘲分为4型：I型：有临床症状，主要下尺桡关节挤压试验阳性，X射线片未见分离。Ⅱ型：除上述临床症状外，X射线片可见下尺桡关节侧方分离大于2mm。Ⅲ型：除有Ⅱ型表现外，还有掌背分离，尺骨小头向背移位大于1/4。部分病例出现下尺桡关节弹响征。Ⅳ型：以合并症出现的下尺桡关节允离。由于掌侧脱位较背侧脱位更为罕见，以上分类方法均未将掌侧脱位包括在内。
1.隔药灸治疗下尺桡关节损伤51例临床观察
治疗方法：(1)材料药物：乳香、没药、羌活、穿山甲、薤白、桂枝、赤芍、吴茱萸、皂角刺、细辛、附子等，上等各等量研成细末，以松节油调和成直径约3cm、厚约0.5cm的药饼。(2)灸法、：寻找压痛点。多在尺骨茎突背侧、前外侧。将药饼中间以针穿刺数孔，上置艾柱，放在压痛点或相压腧穴，然后点燃施灸，当艾柱燃尽后，可易柱再灸。灸时以患者能耐受为度，时间约30分钟，以皮肤红晕不起泡为宜。隔天1次，5次为1个疗程。
治疗结果：本组51例为门诊病人，均治疗1疗程，结果治愈31例，显效14例，好转6例。治愈率61%，总有效率%。(治愈：疼痛消失，持物无疼痛，腕部活动正常：显效：疼痛明显减轻，前臂旋转功能基本正常;好转：疼痛减轻，比治疗前稍有改善;无效：治疗前后症状无明显改善。)
2.隔药灸治疗下尺桡关节陈伤49例
治疗方法：材料药物：乳香、没药、羌活、穿山甲、薤白、桂枝、川乌、吴茱萸、皂角刺、细辛、附子等、上药各等量研成细末，以松节油调和制成直径约3cm、厚约0.5cm的新饼。灸法：寻找压痛点，多在尺骨茎突背侧、前外侧，将药饼中间穿刺数孔，上置艾炷、放在压痛点或相应腧穴，然后点燃施灸，当艾炷燃尽后，可易炷再灸。灸时以患者能耐受为度，时间约30分钟、以皮肤红晕不起泡为宜，隔天1次、5次为1个疗程。
治疗结果：49例均治疗1个疗程，结果治愈25例，显效20例，好转4例。治愈率51%，总有效率%。
运用灸法治疗，针对不通则痛“病理机制，选用活血散瘀，舒筋通络之品辅以松节油为介质，通过艾灸的温热治疗，达到瘀去络通，通则不痛之疗效。应用本疗法简便易行，效果佳、复发少。
本病需要注意。灸后2周内不可行旋转及持重活动，禁受寒和洗冷水。灸后局部出现水泡，小者可不处理任其自然吸收;若水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，再涂以甲紫溶液，隔天可在此旁施灸。
此外，对于年老体弱、气血亏虚者，宜配合补益气血。方用参苓白术散含桂枝、续断治疗，使气血旺盛，加速损伤软骨之修复。
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