普外科疾病护理常规5
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CoIIes骨折
CoIIes骨折：指发生在桡骨下端75px段内的伸直型骨折。
由间接暴力所致。
腕关节明显肿胀，疼痛，功能障碍及局部压痛。
X线拍片。
一般采用手法复位，小夹板外固定。
1.有周围神经血管功能障碍的可能：与骨折局部水肿或骨折固定不当有关。
2.知识缺乏：缺乏骨折后功能锻炼的知识。
1.减轻肿胀，促进血液循环。
（1）注意患肢皮肤颜色、温度、肿胀及桡动脉搏动情况。
（2）防止腕关节旋后或旋前。
（3）用三角巾将患肢托起，避免患肢下垂引起静脉回流障碍。
2.提供相关知识：指导患者进行有效的功能锻炼。
（1）指导患者早期进行拇指及其他手指的主动运动、用力握拳，以减轻水肿，增加精明回流。同时进行肩、肘关节功能锻炼，防止关节僵硬或肌肉萎缩。
（2）伤后2周进行腕关节背伸和桡侧偏斜练习，同时进行前臂旋转运动。
股骨颈骨折
由于老年人骨质疏松使股骨颈脆弱，加之髋周肌群退变，在平地滑到、下肢突然扭转、甚至无明显外伤的情况下就可发生骨折。青壮年股骨颈骨折一般为严重损伤所致。
1.按骨折线部位分：（1）头下骨折（2）经颈骨折（3）基底骨折
2.按骨折线角度分：（1）内收骨折（2）外展骨折
3.按骨折移位程度分：（1）不完全骨折（2）完全骨折
老年人跌倒后髋部疼痛，移动患肢时疼痛明显，不敢站立或行走；患肢有缩短呈45--60度外旋畸形。
髋部X线片可确定骨折的部位、类型和移位方向。
1.牵引复位2.切开复位内固定3.人工股骨头或全髋关节置换术
1.潜在并发症：骨折移位。
2.躯体活动障碍：与骨折、牵引有关。
3.有皮肤完整性受损的危险：与骨折、软组织损伤或长期卧床有关。
1.保持适当的体位，防止骨折移位。
（1）患肢制动，卧床时两腿之间放一枕头，使患肢呈外展中立位，穿防旋鞋防止髋关节外旋或脱位。
（2）尽量避免搬运、移动病人，必须搬运移动时，注意将髋关节与患肢整个托起，防止关节脱位或骨折断端造成新的损伤。
2.指导患者正确活动。
（1）指导患者进行患肢股四头肌的等长舒缩、距小腿关节屈伸及足部活动。防止下肢静脉血栓、肌肉萎缩、关节僵硬。
（2）指导患者进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼。
（3）行人工全髋关节置换术1周后，帮助患者坐在床边进行髋关节功能锻炼。
3.压疮的预防、护理。
（1）保持床铺清洁、干燥、平整。
（2）定时协助患者更换体位，为患者按摩受压部位皮肤。
（纳洛酮编辑来源：纳洛酮的护理天地）
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