10岁男孩髌骨竟已持续脱位6年怎么回事
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一个10岁小男孩的“难言之隐”到底是什么？我们来看下！
10岁的小千（化名）是一名刚上1年级的男孩子，平时热爱阅读，身板也很结实。但小千从4岁起开始就一直有一个“难言之隐”，使他虽然行走没有异常，但不能够参加剧烈的体育运动，甚至平时走路也会莫名其妙的跌倒，看着其他同学在球场上潇洒的踢球，小千和他的父母都很苦恼。
这是怎么回事？？？
原来在小千4岁时，不知怎么回事，左侧髌骨出现了脱位，即使用手推回轨道里，一伸一屈髌骨仍然不在正常的位置上，而且用手向外推髌骨，能够明显的感觉比右腿松弛。家人原以为是小孩子还没长开，身体没有长结实，就没有太当回事。
哪知道这一脱位就脱位了整整6年，在这6年间，小千行走时常有“打软腿”的现象，甚至会跌倒。在剧烈的运动中总觉得左腿使不上劲，下蹲或者上下楼梯也有明显不稳定感，这种感觉随着年龄的增长越来越严重，已经影响到了小千的正常生活。
因此，小千的父母不得不带着医院骨伤科孙鲁宁主任的专家门诊，慕名求诊。
孙鲁宁主任在给小千做了详细的体格检查，并且仔细观阅了他的影像学检查后，诊断为“左侧髌骨固定性脱位”。
孙主任正在进行体格检查
影像学检查
这是一种怎样的疾病？
之前的文章中已多次提到“髌骨脱位”这种常见的疾病。我们继续深入了解一下~
其实髌骨脱位的分类很多，可大致分为复发性髌骨脱位，习惯性髌骨脱位和固定性髌骨脱位。
??①复发性髌骨脱位
初次发病多为外伤所致，可导致髌骨内侧限制髌骨向外脱位的软组织结构如MPFL(内侧髌骨韧带)损伤，以致出现髌骨松弛状态，容易使患者在某个角度或者某个姿势时，髌骨向外侧出现脱位状态。
??②习惯性髌骨脱位
是因为膝关节存在骨性或软组织结构的发育缺陷，每次膝关节在屈伸达到某个角度时，它必定要向外侧脱出，伸直时又回位。
??③固定性髌骨脱位
就是不管在什么屈伸角度，髌骨总是处在向外侧的脱位状态。
在所有的分类中，固定性髌骨脱位危害最大。
长期的髌骨脱位，使得膝关节前方失去了原有的骨性保护，膝关节长期在异常位置关系中运动，不仅让关节软骨磨损加重，而且关节周围的支撑性、限制性软组织也在一次次的磨损中变得挛缩或松弛。
长此以往，肌肉力量也会变得不平衡。
对于正处于生长发育期的孩子来说，数年的脱位所导致的不良后果是灾难性的，异常的关节结构必将导致发育异常，使得像小千这样的孩子在今后的生活中对体育运动望而却步。
那么这种疾病如何治疗呢？
固定性髌骨脱位患者治疗起来较为棘手，股四头肌不仅短缩，且处于异常位置，相较于之前提到的复发性髌骨脱位更为严重，因此手术矫形是唯一根治的方法。
具体的手术方法主要可分为以下几个部分：
1.髌骨外侧支持带延长；
.股外侧肌解离；
3.髌腱止点内移固定；
4.MPFL（内侧髌股韧带）重建或股内侧肌外移。
手术的主要目的是什么？
重新建立正常的髌骨关节对位对线关系，以及调整关节周围的软组织，使之能够很好地将髌骨固定于股骨滑车之间，并且不易脱位。
术后需要将膝关节伸直位固定6周，并根据骨质愈合情况调整屈伸训练的角度，逐渐增大膝关节屈曲角度，以达到原先的活动度。
经过审慎的考量，孙鲁宁主任认为年仅10岁的小千全身的很多骨骺还没有闭合，尤其是下肢长骨还未发育完全，过早的行截骨等骨性手术很可能会影响骨质发育。
因此先予以行软组织矫正手术，在一定程度上纠正髌骨脱位，待以后骨质发育成熟，如果再发生脱位，再行骨性手术。
相信小千经过正确的治疗和认真的康复训练后很快就能再次回到生活中了！
孙主任
提示
髌骨脱位作为一种严重影响膝关节功能活动的运动系统疾病，一定要早期治疗，积极治疗，正确的治疗及康复后往往能得到满意的疗效。
髌骨脱位比我们想象中要常见，
特别是青少年群体，
早发现，早治疗，早日康复！
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