我院成功开展肩锁关节脱位关节镜下微创固定
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我院成功开展肩锁关节脱位关节镜下固定，再次开创我院镜下微创固定先河！
祝愿我院关节镜技术越来越精湛，更好的服务于广大患者！
肩锁关节脱位是由肩峰的锁骨关节面与锁骨外端的肩峰关节面构成的关节，因肩峰受到打击时，肩峰及肩胛骨猛然向下，使关节囊及周围韧带断裂而发生脱位。可有局部疼痛、肿胀及压痛，伤肢外展或上举均较困难，前屈和后伸运动亦受限，局部疼痛加剧，检查时肩锁关节处可摸到锁骨远端上翘，下压后复位，但松手后又翘起。
临床上，肩锁关节脱位约占肩部损伤的2％。
根据伤力及韧带断裂程度、Zlotsky等将其分为三级或三型。
Ⅰ型：肩锁关节处有少许韧带、关节囊纤维的撕裂，关节稳定，疼痛轻微，X线照片显示正常，但后期可能在锁骨外侧端有骨膜钙化阴影。
Ⅱ型：肩锁关节囊、肩锁韧带有撕裂，喙锁韧带无损伤，锁骨外端翘起，呈半脱位状态，按压有浮动感，可有前后移动。X线片显示锁骨外端高于肩峰。
Ⅲ型：肩锁韧带、喙锁韧带同时撕裂，引起肩锁关节明显脱位。
一般治疗：号称有08种手术固定方式
.非手术治疗:适用于I型(颈腕带或三角巾固定2周)和II型(弹性带或胶布带压迫锁骨外端向下)损伤者。4周后除去固定带并开始循序渐进活动。2.手术治疗:对于III型损伤，一般主张手术治疗。常规使用张力带、喙锁螺钉固定可能出现螺钉拔出和断裂，螺钉未进入喙突或穿出喙突或带勾钢板固定，术后以三角巾或颈腕带保护，2至4周后逐渐练习活动。
二、效果各有利弊：
、喙锁螺钉固定可能出现螺钉拔出和断裂，螺钉未进入喙突或穿出喙突基底引起神经血管损伤等问题。喙突尖移位重建喙锁韧带属于动力性重建，这种操作损伤大，局部解剖破坏大，容易造成肌皮神经损伤，康复期间不能提供动态稳定，难以维持解剖复位，增大肩锁关节处的活动，造成关节不稳定和关节炎。
2、肩峰钩状钢板固定可能引起肩痛、肩峰撞击、再脱位等并发症可能，因尖钩可能会压迫岗上肌肌腱及肩峰下滑囊而导致肩关节主动活动时肩峰处感觉胀痛和肩关节上举无力，限制了肩锁关节的微动，从而导致重建后功能锻炼时产生的应力在钢板内侧部位造成应力集中，近年来有应力骨折的报道。
三、关节镜下锁扣带袢双钛板重建喙锁韧带固定
喙突专用导向器，建议锁骨暴露好后，直视下先用2.0导针在锁骨前后方向后/3处打通一层皮质，然后再套上导向器和套管，将套管内导针插入刚才的锁骨骨道里，稳定住导向器的锁骨侧，再调整喙突基地部的导向器尾部的位置，助手将导针打入，从喙突基底穿出。要从锁骨前后方向的后/3进针，因为从锁骨到喙突的骨道是向前斜的，所以锁骨侧偏后，锁骨骨道前方不会穿出。我院行全关节镜下可调绊双钛板固定，专用喙突导向器定位建锁骨及喙突隧道。4股高强线弹性固定。
术前影像
术中情况
关节镜下图像
同时探查并缝合了冈上肌撕裂
术中C臂透视复位良好，检查稳定性良好
术后皮肤切口
优点：
、创伤小，出血少
2、切口小，美容
3、效果可靠，弹性固定
4、免除二次手术
5、住院时间短
6、康复快
我的人物素描
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医院始建于年，是一所集医疗、教学、科研为一体医院，年门诊量55万人次，出院病人4.0万人次。
医院骨科诊疗技术飞速提升，开通了创伤中心绿色通道。现年手术病人达到余例，除常规手术外，微创手术迅速发展。关节镜，椎体成形，股骨粗隆闭合复位固定，髋膝关节置换，脊柱等手术在全市处于领先水平。
骨科秉承“团结、勤奋、开拓、奉献”的精神，努力为全县人民群众的身心健康做出更大的贡献。
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