ldquo珍膝关节rdquo10
什么是骨性关节炎（OA）？
骨关节炎诊疗指南（年版）是这样定义的：指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病，预计到年将成为第四大致残性疾病，给患者、家庭和社会造成巨大的经济负担。骨性关节炎（OA）是最常见的一种关节炎，尤以膝关节骨性关节炎为著，以中老年居多，是老年人关节致残的主要原因。
为何会得骨性关节炎（OA）？
骨性关节炎的发病率非常高，均占膝关节疼痛病人的1/2～3/4。引起这种疾病的原因非常多，可分为继发性和原发性两种：
原发性因素：
1．年龄
随着年龄增长，软骨面经过长期磨损，而新陈代谢能力降低，退变加快，软骨破损引起。这种变化一般在20岁以后就发生，30岁后有些人就有一定症状，50岁后60%，60岁以上90%，70岁以后%软骨有退化。
2.性别
女性多于男性，特别是闭经后的女性多发。这与闭经后妇女激素分泌水平下降，骨质疏松，身材肥胖，等原因。
3.遗传
与遗传有一定关系。
4.体重
体重超重的好发，体重增加就增加关节软骨的负荷，退化加重。
5.饮食
营养不良也是造成关节疾病的原因。
6.气候
长居潮湿、寒冷环境的人多有症状。
继发性因素：
如急性创伤性关节积血。软骨块撕脱、关节脱位、慢性劳损膝内外翻、半月板损伤、先天性脱位。继发于炎性关节病、急慢性化脓性炎症、结核、风湿、糖尿病等。
以上生活中的不良刺激均能导致软骨的永久性损伤，引起关节的多种不适。
日常生活中该如何保养？
因为人的膝关节软骨退变，在30岁以后就逐渐开始了，所以对膝关节的日常保护应及早进行，尽早干预。
1.注意膝关节保暖：尽量穿着长裤，可以带护膝，不要把膝关节直接暴露在冷空气中。
2.可热敷：以改善血液循环，减轻膝部不适，缓解膝部疼痛和肌肉痉挛，减轻肿胀。热敷以湿敷为好，如热气浴、温泉浴。也可用热毛巾湿敷，但注意如果关节有红肿时应停热疗，而改用冷敷。
3.要注意锻炼方式：避免关节过度负重，长时间处于某一体位，特别是小于90°，不要久坐、久站。应适当活动关节，如多游泳，坚持多骑自行车，少走路，尤其是少上下台阶及走不平路。
运动伤害通常是超过能力负荷所造成的伤害，例如：40岁的人不能再把自己当20岁用，因为身体的机能都慢慢在退化，勉强的结果就很容易受伤。
膝盖承受的压力远超过我们的想象，据统计：
躺下来的时候膝盖的负重几乎是0
站起来和走路膝盖的负重是体重的1～2倍
上下坡或上下阶梯膝盖的负重是体重的3～4倍
跑步时膝盖的负重是体重的4倍
打球和上篮膝盖的负重是体重的6倍
如果超过了膝关节所能承受的正常重量，会使膝关节受力不均，关节负荷增加，从而加大了软骨边缘的摩擦，加速软骨丢失,原本光滑的关节软骨会出现裂隙、凹陷、糜烂，甚至丢失，其缓冲、抗压、减震作用大大降低，所以要选择合适的运动方式，减轻对关节软骨的损害。
走路、骑自行车、游泳水中运动的交替多元组合，是保护膝盖最好的运动处方，帕芬博格教授建议。
4.对肥胖人应节制饮食，减少体重，减少关节的承重，多摄取含蛋白质，维生素及矿物质食物。
5.对有不良姿势的应尽量予以纠正，使用手杖，拐杖，减轻关节负重。
6.合理使用支具：夹板，护膝带，弹性粘带、增加关节的稳定性。
7.加强关节周围按摩推拿：方法很多：推、拿、滚、旋髌、搓髌、滚髌。
8.加强膝部力量锻炼：①直腿抬高，②负重直腿抬高，③短弧负重直腿抬高，膝下垫一枕，④长弧负重直腿抬高，床边90°。如图示：保持直腿姿势5—10秒钟，再慢慢放下。双腿交替进行，重复练习10—20次。
9.加强膝关节活动范围训练：(1).坐床边下垂患肢，再伸直，积极进行股四头肌功能锻炼；
(2).卧床屈髋膝，如膝疼痛影响医院进行检查治疗。
如何诊断是否患上了膝关节骨性关节炎呢？
骨关节炎诊疗指南（年版）诊断标准：
1.近一个月内反复膝关节疼痛
2.x线片（站立位或负重位）示关节间隙狭窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节边缘骨赘形成
3.年龄≥50岁
4.晨僵≤30min
5.活动时有骨擦音（感）
注意：满足诊断标准1+（2、3、4、5条中的任意2条）可诊断膝关节骨性关节炎.
患上了膝关节骨性关节炎如何治疗？
骨关节炎诊疗指南（年版）骨性关节炎阶梯化治疗示意图：
底层为基础治疗，适用于所有OA患者；
早期患者，依据患者的需求和一般情况，可选择适宜的基础治疗方案；
病情加重，进入第二层药物治疗，在考虑患者发病的部位及自身危险因素的基础上，选择正确的用药途径及药物种类；
病情进一步加重，在基础治疗和药物治疗无效的前提下进行手术治疗，手术方案需依据患者病变部位、病变程度、一般情况以及自身意愿综合考虑。
特别提醒：有了症状及早去找专科医生诊断，选择正确的治疗方法，千万不要自己给自己诊断，盲目信奉一些“偏方”、“秘方”，一定科学保养、科学锻炼、科学治疗！
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