在临床生活中,膝关节骨关节炎是常见的骨关节疾病,随着人口老龄化的增加,其发病率也越来越高,但是人们对于此病了解仍然不够充足。下面我们根据临床治疗的病人主要表现,简要介绍下膝关节骨关节炎常见的临床症状表现以及注意的问题.
膝关节骨关节炎常见的临床症状表现和影像
1.疼痛
疼痛是膝关节骨关节炎的主要症状,这种疼痛在活动时加重,休息时候减轻,病情严重时候疼痛经休息也不能缓解。这种疼痛并不伴有发热等症状,但是膝关节周围有时可有肤温增高情况,在劳累或外伤后疼痛症状可加重。
2.肿胀
膝关节肿胀是膝关节骨关节炎急性发作的临床症状,主要是由关节内滑膜炎性刺激导致分泌滑液增多,膝关节积液引起周围软组织水肿所致。膝关节肿胀可伴随疼痛症状存在,但也有一部分患者表现出疼痛而不伴有肿胀情况。在此值得注意的是如果患者出现膝关节肿胀疼痛,伴有周围皮肤发红,肤温增高以及有恶寒发热等情况时应当注意是否合并化脓性关节炎的可能,医院就诊。
3.畸形
膝关节畸形一般出现在膝关节骨关节炎晚期,主要表现为内翻或者外翻畸形,由于病人在屈膝时候感觉舒适,长期维持这种姿势,时间长了,就常常会伴有屈曲畸形的存在。
4.功能障碍
膝关节骨关节炎在早期时候关节屈伸活动常无明显受限,主要表现为膝关节前方疼痛或者走路时出现打软腿现象。膝关节骨关节炎晚期可有活动范围减小,膝关节活动时疼痛并伴有骨擦音现象。
5.影像学表现
在膝关节骨关节炎病人中,其X线早期并无明显异常表现,但到中晚期是常可在X线上发现膝关节周围有骨刺及关节间隙变窄现象。
膝关节骨关节炎的主要治疗目标是减轻疼痛,保持或者改善患者的关节功能,从而提高患者的生活质量。本病治疗关键是早期诊断、并针对患者疾病不同阶段采取不同的治疗方案。
本病不同阶段的治疗方案
1.早期
在膝关节骨关节炎早期膝关节功能活动不受影响,此时应当对病人进行膝关节周围肌肉力量锻炼并嘱其控制体重,对于一部分疼痛病人可给予口服消炎止痛药物处理,在疾病早期无需通过手术治疗。
2.中期
在膝关节骨关节炎中期阶段,病人常伴有膝关节疼痛以及膝关节不同程度功能障碍,对病人日常生活有一定影响,对此期患者应当指导其进行功能锻炼,口服补肾活血中药治疗,可配合短期消炎止痛药物控制症状,关节力线出现内翻时,可行关节截骨矫形或者单髁置换手术。
3.晚期
膝关节骨关节炎晚期患者通常表现膝关节持续疼痛,伴有膝关节肿胀或畸形,严重影响患者日常生活,有些严重患者常常需要借助拐杖或轮椅行走,此时应当口服消炎止痛药物并行膝关节周围截骨术、单髁置换或全膝关节置换手术进行治疗;在口服消炎止痛类药物时,要注意胃肠道和心血管的保护。
骨关节炎患者的饮食建议:对于骨关节炎患者来说,可通过合理的饮食来补充钙质和维生素,促进骨关节炎的治疗,主要应该注意以下几点:1、多吃含钙较高的食物,以确保老年人骨质代谢的正常需要。老年人钙的摄取应比一般成年人多出50%左右,可以多吃牛奶、蛋类、豆制品、紫菜、蔬菜和水果,必要时补充钙剂等。
2、蛋白质的摄入应有限度,食物中过高的蛋白质会促进钙从体内排出;脂肪和胆固醇的摄入量要少一些,以免引起其他病变;还有要低钠饮食,主要是减少食物中氯化钠的含量,避免水潴留。
3、忌肥腻食物。现代科学研究分析,肥腻食物在体内的氧化过程中能产生一种酮体,过量的酮体会引起物质代谢失调,会强烈地刺激关节。因此,骨性关节炎病人应忌吃肥腻食物。在日常烹调菜肴过程中,宜用植物油,尽量不吃肥肉、奶油及油炸食品。
4、忌海产品。骨性关节炎患者忌海产品。因海参、海鱼、海带、海菜等海产品中含有大量的嘌呤,被身体吸收以后,能在关节中形成尿酸结晶,会使骨性关节炎的症状加重。所以,骨性关节炎病人要少吃或不吃海产品。
5、含草酸高的食物也尽量少吃,比如菠菜、番茄、红薯、芹菜等,草酸能与钙结合形成草酸钙,减少了钙的吸收。
6、对于较瘦的人来说,要摄入适当的热量,保持理想的体重;超体重者应控制饮食,增加运动,减轻体重,以利于减轻关节负重。
7、有饮酒习惯者,一定要保持适量,或者不喝。
膝关节骨关节炎的患者还要注意以下几点:
1.骨关节炎≠骨关节发炎:严格来说,骨关节炎≠骨关节发炎,因为生活中普通老百姓习惯将微生物感染导致的炎症反应称之为“发炎”,然而骨关节炎的发生一般和微生物的感染没有直接关系。骨关节炎的病变本质以关节软骨退化、损害为主,是一种导致关节逐渐退变、伴随有骨质增生的慢性骨关节疾病。其特征是软骨的破坏和骨质的增生,简单来说,骨关节炎是因为关节的老化、退变、磨损加重而引起的病理现象,症状以关节疼痛、肿胀、畸形、僵硬为主,好发于人体频繁使用的关节,尤其是负重较大的关节,比如膝、髋关节。2.不是所有骨松都要补钙有些骨病补钙反帮倒忙:引起人体骨质疏松的原因很多,老年患者中以原发性骨质疏松症最为常见,对于这种情况,补钙是没错的。而张大爷的骨质疏松,是甲状旁腺功能亢进引起的。甲状旁腺隐藏在颈部甲状腺的侧叶后,有上下两对,如绿豆大小,如果它分泌过多激素,骨骼里的钙就会“跑”到血液里,于是,全身骨骼就发生了骨质吸收、脱钙这些改变,引发骨质疏松。同时,甲状旁腺激素还可以加快小肠对钙的吸收。于是,血钙不但不降低,反而增高。如果检查,可能还会发现尿钙排出增多,有时还会出现尿路结石、消化性溃疡、急性胰腺炎等。而这时大量补钙,就等于让病情雪上加霜。出现腰背疼痛,不仅要检查骨密度,同时也要检查一下血钙等指标,明确骨质疏松的原因,不要盲目补钙,以免增加其他风险。3.椎间盘突出与腰椎间盘突出“症”是一回事吗?椎间盘突出,是指椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内。这其实只是一种病理改变,或影像学表现。这并不是一种疾病。
另外有长期随访研究发现,这些存在椎间盘突出的志愿者与后续是否出现腰痛以及腰痛的持续时间并没有相关性。
腰椎间盘突出症,则是指腰椎间盘突出导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧或双下肢麻木、疼痛等一系列症状的临床综合症。
因此,影像学上见到的腰椎间盘突出不等于就患上了腰椎间盘突出症,那么腰痛、下肢痛的原因,还需要专业医师协助诊治才行,不可拿着影像学报告,盲目治疗。
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