肩关节疾病冻结肩,肩周炎,合并粘粘的肩
初次就诊，确诊肩关节疾病并排除锻炼禁忌。
根据病情锻炼前可能需要口服对症药物或在门诊进行肩关节注射（封闭）治疗，锻炼过程中可能需要外用或口服非甾体消炎药。
具体锻炼方式：
第一阶段：
1.患肩钟摆运动:如图1右下弯腰，患肢自然下垂，用自身重量进行环转动作，可进行顺时针及逆时针两个方向的运动。10次/组，2-3组/天。
2.耸肩运动：如图2右下最大幅度顺时针及逆时针旋转肩关节。10次/组，2-3组/天。
3.肩关节滑轮运动：如图2右上坐位或站立位。在头顶上方设一支点，穿过一条长绳。双手握持绳子末端。上下滑动绳子，幅度尽量大。10次/组，2-3组/天。
4.患肩爬墙运动：如图1左下及图2左上直立位，面对墙或侧方对墙。患侧手掌扶墙，逐渐向上伸展。10次/组，2-3组/天。
5.患肩被动活动：如图1右上健侧手握住患侧前臂或肘关节，以健侧发力，带动患侧肩关节在各个方向活动。从身体后方，健侧手在上借助毛巾向上牵拉患侧手臂。（逐渐增加角度，循序渐进。）
图1.（图片来源于网络）图2.（图片来源于网络）
*以上动作尽量在每个方向上都要活动到最大范围（感觉关节被“扯”住，有牵拉感和轻微的疼痛），在这个最大的角度（终末点）维持住3-5分钟。再开始第二次。
第二阶段：在第一阶段锻炼可以完成，肩关节活动范围基本恢复后可开始第二阶段练习。
6.患肩牵伸活动：如图3左下直立位，与椅子保持一定距离，双手扶在与腰等高的椅背上。逐渐向下弯腰，弯腰过程中保持手腕手肘伸直。逐渐感受肩关节周围肌肉韧带向前牵伸。
7.患肩主动活动：如图3右下患侧肩关节主动在各个方向活动。（逐渐增加角度，循序渐进。可手握筷子或木棍辅助观察活动幅度）
8.患肩抗阻活动1：如图3左上患侧朝上侧躺于床上。手握小重量哑铃或矿泉水瓶。保持上臂夹在身体侧方，在垂直于身体长轴的方向做上下活动。10次/组，2-3组/天。
9.患肩抗阻活动2：如图3右上用一个支点固定弹力带的一端，患侧手握持另一端。在肩关节各个方向上拉伸弹力带做抗阻活动。可根据患病情况及自身力量选择合适弹力的弹力带。10次/组，2-3组/天。
图3（图片来源于网络）
*以上肩关节练习应在可耐受情况保持前一阶段活动度或进一步增加活动度，直到肩关节全范围活动。
注意事项：
1.功能康复训练遵循循序渐进、量力而行的原则。如锻炼无法进行，或在锻炼过程中出现明显患肩明显疼痛、无力、弹响等症状，请及时就医。
2.此方案为最基本的肩关节僵硬锻炼方案，如在康复过程中对肩关节功能恢复不满意或希望恢复至参加竞技运动水平，可考虑进一步至专业康复机构进行训练。
3.肩关节各方向活动及正常范围如下图。
