黄帝内经素问篇白话文之长刺节论皮部论

长刺节论

长，即广的意思;刺，针刺;节，法度。本篇广泛地论述各种疾病的针刺法度，所以篇名为“长刺节论”。篇中讨论了头痛、寒热、痈肿、疝、积、痹、狂、麻风等病的针刺部位和针刺方法。

新校正云:按全元起本在第三卷。①②

刺家不诊，听病者言，在头头疾痛，为藏针之，刺至骨病已，上无伤骨肉及皮，皮者道也。③④⑤⑥陰刺，入一傍四处。治寒热深专者，刺大藏，迫藏刺背，背俞也，刺之迫藏，藏会，腹中寒热去而止，与刺之要，发针而浅出血。治腐肿者刺腐上，视痈小大深浅刺，刺大者多血，小者深⑦之，必端内针为故止。病在少腹有积，刺皮骨盾以下，至少腹而止，刺侠脊两傍四椎间，刺两髂?季胁肋间，导腹中气热下已。病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒，刺少腹两股间，刺腰髁骨间，刺而多之，尽炅病已。病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹，刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也，病起筋炅病已止。病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿，刺大分小分，多发针而深之，以热为故，无伤筋骨，伤筋骨，痈发若变，诸分尽热病已止。

病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹，深者刺无伤脉肉为故，其道大分小分，骨热病已止。病在诸陽脉，且寒且热，诸分且寒且热，名曰狂，刺之虚脉，视分尽热病已止。病初发岁一发，不治月一发，不治月四五发，名曰癫病，刺诸分诸脉，其无寒者以针调之，病已(原脱，据《甲乙》卷十一第二校语补)止。病风且寒且热，炅汗出，一日数过，先刺诸分理络脉;汗出且寒且热，三日一刺，百日而已。病大风，骨节重，须眉堕，名曰大风，刺肌肉为故，汗出百日，刺骨髓，汗出百日，凡二百日，须眉生而止针。

①藏:新校正云:“按全元起本云:‘为针之’，无‘藏’字”。

②道;道路。皮肤为针刺出入的道路。

③陰刺:新校正云:“……此陰刺疑是陽刺也”。

④专:通“传”。

⑤大藏:马莳注:“五藏为大脏，而刺五俞即所以刺大脏也。”

⑥藏会:背部俞穴，是脏气聚会之处。

⑦皮骨盾:《太素》作“腹齐”，杨上善注:“故小肠有积，刺于齐腹，下至少腹。”是腹齐当乙作“齐腹”。

高明的针灸医生，在诊断疾病时，听病人诉说病在头部，头痛得非常厉害，于是便进行针刺，当针刺到骨时，头痛就停止了，而且并没有伤损骨肉皮肤，皮肤是针刺出入的道路。陽刺的方法是中间直刺一针，然后在其上下、左右四傍各刺一针，用这种针刺方法治疗寒热病变。如果寒热邪气向里深入传变，就当针刺五脏，邪气内传接近五脏时，就当针刺背部五脏的俞穴，邪近五脏针刺脏俞穴的理由，因为这些地方是脏气会聚之处。待腹中寒热邪气清除后再停针。大凡针刺的要点，是出针时，针孔少少的出点血为好。治疗痈肿病，直接在痈肿上进行针刺，根据痈肿的深浅大小而刺，针刺大的痈肿，让它出血稍多一点，小的痈肿，当针刺深一点，但都以正直而刺为准则。病人少腹部生有积块，可针刺齐腹以下至少腹部的穴位，再针刺第四椎侠脊两傍的穴位，还可针刺两髂骨后居?穴以及季胁间的京门穴，引导腹中热气向下行，病就会痊愈。病在小腹部，表现为腹痛，大小便不通利，病名叫疝气。遇到寒冷于是腹痛加重，大腿内侧发凉。治疗时可在腰及踝骨之间取穴针刺，针刺后再行艾灸，待小腹部发热，病就会好了。筋的病变，表现为筋脉挛急，关节疼痛，不能行走，名叫筋痹。治疗时以针刺筋为准则，可在肌肉相接处针刺，但不要刺伤了骨，针刺后筋发热，表明病可痊愈，即停止针刺。肌肤的病变，肌肉、皮肤都出现疼痛，名叫肌痹，这个病，是感受了寒湿邪气所形成的，治疗时，当针刺大、小分肉间，多刺几针，而且应当针刺深一点，以针处发热为准则，但不要伤到筋骨，若伤到筋骨，寒邪发作，将出现其它病变，待分肉发热时，病将痊愈，即停止针刺。骨的病变，表现为骨沉重不能举动，病人感觉骨髓中酸痛，寒冷深达到骨。治疗时应当深刺，以不伤脉肉为准则，待大小分肉及骨发热时，病将痊愈，即停止针刺。

陽经的病变，大小肌肉出现时寒时热，病名叫狂。治疗时可用泻法泻其实邪，留意观察，大小肌肉发热时，病将痊愈，即停止针刺。这个病刚产生的时候，每年发作一次，若不及时治疗，将发展为每月发作一次，若还不及时治疗，将发展为每月发作四、五次，于是转变成癫证。治疗时可针刺大小分肉，如果没有寒象，当用针刺调补，病将痊愈，即停止针刺。感受风邪致病，表现为时寒时热，发热时汗出，一日发作数次。治疗时先针刺分肉的络脉，若仍然汗出，时寒时热，三日针刺一次，针刺一百天，病将痊愈。患麻风病，骨节沉重，胡子、眉毛脱落，病名叫麻风。治疗时先针刺肌肉使病人汗出，连续治疗一百天后，再针刺骨髓使病人汗出，连续治疗一百天。如此一共治疗二百天，胡子、眉毛重新生长时，停止针刺。

皮部论

本篇论述了三陰、三陽经脉在皮肤上的分布，所以篇名为“皮部论”。其内容有十二经脉在皮部分属的部位、名称，及如何从皮部络脉颜色的变化诊断疾病;外邪侵袭人体，由表向里传变的次序。

新校正云:按全元起本在第二卷。①

黄帝问曰:余闻皮有分部，脉有经纪，筋有结络，骨有度量，其所生病各异，别其分部，左右上下，陰陽所在，病之始终，愿闻其道。

岐伯对曰:欲知皮部以经脉为纪者，诸经皆然。陽明之陽，名曰害蜚，上下同法，视其部中有浮络者，皆陽明之络也，其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见，则寒热也，络盛则入客于经，陽主外，陰主内。少陽之陽，名曰枢持，上下同法，视其部中有浮络者，皆少陽之络也，络盛则入客于经，故在陽者主内，在陰者主出，以渗于内，诸经皆然。太陽之陽，名曰关枢，上下同法，视其部中有浮络者，皆太陽之络也，络盛则入客于经。少陰之陰，名曰枢儒，上下同法，视其部中有浮络者，皆少陰之络也，络盛则入客于经，其入经也，从陽部注于经，其出者，从陰内注于骨。心主之陰，名曰害肩，上下同法，视其部中有浮络者，皆心主之络也，络盛则入客于经。太陰之陰，名曰关蛰，上下同法，视其部中有浮络者，皆太陰之络也，络盛则入客于经。凡十二经络脉者，皮之部也。

是故百病之始生也，必先于皮毛，邪中之则腠理开，开则入客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于府，廪于肠②③胃。邪之始入于皮也，氵斥然起毫毛，开腠理;其入于络也，则络脉盛色变;其入客于经也，则感虚乃陷下;其留下筋骨之间，寒多则筋挛骨痛，热多则筋弛骨消，肉烁?破，毛直而败。帝曰:夫子言皮之十二部，其生病皆何如?岐伯曰:皮者脉之部也，邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于府藏也，故皮者有分部，不与而生大病也。帝曰:④善。

①结络:结，聚结;络，络属。

②廪:王冰注:“积也，聚也”。

③氵斥然:王冰注:“恶寒也”。

④不与:《甲乙经》作“不愈”。

黄帝问道，我听说人的皮肤上有十二经脉分属的部位，脉有经脉与络脉，筋有聚结与络属，骨有长短大小。它们所产生的疾病各不相同，根据经脉所分属的部位，来判断疾病上下左右病位、陰陽属性以及疾病起始与终结的各种情况。希望听您谈一谈其中的道理;

岐伯回答说，想要知道皮肤的分属部位，应当以经脉为纲领，所有的经脉都是这样。陽明经的陽络叫害蜚，手足陽明经诊视方法相同，即观察它们所属的分部有浮络浮现，都属陽明经的络脉。如果这些络脉的颜色青色居多，为痛证;黑色居多，为痹证;黄红色，为热证;白色居多，为寒证;假若五色并现，为寒热兼挟的病证。络脉中的邪气盛满了就进入到经脉，因为络脉在外属陽，经脉在里属陰。少陽经的陽络叫枢持，手足少陽经的诊视方法相同，即观察它们所属的分部有浮络浮现，都属少陽经的络脉。络脉中的邪气盛满了，就进入到经脉。太陽经的陽络叫关枢，手足太陽经的诊视方法相同，即观察它们所属的分部有浮络浮现，都属太陽经的络脉，络脉中的邪气盛满了，就进入到经脉。

少陰经的陰络叫枢儒，手足少陰经的诊视方法相同，即观察它们所属的分部有浮络浮现，都属少陰经的络脉，络脉中的邪气盛满了，就进入经脉。进入经脉则是从陽部注于到经的，其外出则是从陰注入骨。厥陰经的陰络叫害肩，手足厥陰经的诊视方法相同，即观察它们所属的分部有浮络浮现，都属厥陰经的络脉，络脉中的邪气盛满了，就进入经脉。太陰经的陰络叫关蛰，手足太陰经的诊视方法相同，即观察它们所属的分部有浮络浮现，都属太陰经的络脉，络脉中的邪气盛满了，就进入经脉。十二经脉都分属于皮肤的各个部分。

正因为这样，所以说，许多疾病的产生，必然是先从皮毛开始，外邪伤了皮毛，肌肤腠理张开，肌肤腠理一张开，邪气就进入到络脉，邪气内留而不除，于是进入经脉;邪气内留而不除，于是便内传于腑，积留于肠胃。邪气刚伤及皮肤时，寒冷战栗，毫毛竖起，腠理开泄;邪气进入络脉的时候，络脉盛满，颜色改变;邪气进入经脉的时候，经脉气虚，经气内陷;邪气停留于筋骨之间的时候，如果寒盛便出现筋脉挛急，骨骼疼痛;如果热盛，于是筋弛缓骨痛，肌肉破裂败坏，皮毛枯槁。

黄帝问道，先生所说的皮肤上的十二分部，它们发生病变后各是什么样子呢?岐伯回答说，皮肤是络脉分属的部位，邪气侵袭皮肤时，肌肤腠理开泄，肌肤腠理开泄，邪气侵入络脉，络脉邪气盛满了，就内注于经脉，经脉邪气盛满了，就内藏于脏腑。所以说，皮肤分属于十二经脉，邪在皮肤时治疗不愈，就内传而成大病，黄帝说，讲得好。

经络论

黄帝问曰：夫络脉之见也，其五色各异，青、黄、赤、白、黑不同，其故何也？

岐伯对曰：经有常色，而络无常变也。

帝曰：经之常色何如？

岐伯曰：心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑，皆亦应其经脉之色也。

帝曰：络之陰陽，亦应其经乎？

岐伯曰：陰络之色应其经，陽络之色变无常，随四时而行也。寒多则凝泣，凝泣则青黑；热多则淖泽，淖泽则黄赤。此皆常色，谓之无病。五色具见者，谓之寒热。

帝曰：善。

黄帝问道：络脉显露在外面，五色各不相同，有青、黄、赤、白、黑的不同，这是什么缘故呢？

岐伯回答说：经脉的颜色经常不变，而络脉则没有常色，常随四时之气变而变。

黄帝说：经脉的常色是怎样的呢？

岐伯说：心主赤，肺主白，肝主青，脾主黄，肾主黑，这些都是与其所属经脉的常色相应的。