类风湿性关节炎的物理治疗

康复治疗应根据患者疾病的不同时期,制定个体化康复目标和针对性康复治疗措施。急性期的康复原则是关节休息,尽可能使关节处于接近功能位置的舒适位置上,以减轻疼痛,控制炎症,避免关节负重；亚急性期原则是维持关节活动度,进行适当的主动和被动运动；慢性期以预防和矫正畸形为主。RA患者常用的康复疗法包括：运动疗法、物理治疗、矫形器/辅助器具的使用和作业疗法等。

什么是物理治疗？为什么RA患者适合使用物理治疗？

物理治疗指利用冷、热、光、电等介质，通过抑制炎症因子发挥作用，可消除肿痛，加速血液循环，促进炎症吸收，保护关节功能，防止关节变形。综合物理治疗能帮助患者减轻疼痛，改善或维持肌力、耐力和活动度。根据关节受累部位和性质，给患者选择合适的物理治疗。

康复科可以给RA患者提供的物理治疗有哪些？

我科现有的物理治疗仪器包括中频脉冲电治疗、红外线、热疗、传统康复治疗等。

下面给大家具体介绍

1.电疗法

中频电疗利用不同类型电流和电磁场，刺激肌肉和神经达到止痛的目的。我科主要采用中频脉冲电治疗。中频电疗有促进血液循环、镇痛、抗炎作用,适用于亚急性期、慢性期的关节肿胀、疼痛及晨僵。可采用调幅波频率Hz持续时间3s的全波交调波,每次治疗10~15min，每日1次，10-15次一个疗程。

2.光疗法

光疗有镇痛、消除肌痉挛、增强软组织的伸展性及提高毛细血管的通透性的作用。在炎症急性期不宜使用。局部治疗可使用热袋、蜡浴、红外线等改善RA患者的疼痛,有助于活动性RA早期关节症状的控制及关节肌肉功能的恢复。亚急性期、慢性期可采用红外线治疗,每次10~15min,每日1~2次。

3.磁疗法

磁疗法对肌肉骨骼、神经病理性疼痛、炎性疼痛和风湿性疼痛的镇痛作用是阳性的。磁疗不仅能减轻关节炎状态下的疼痛,改善肌肉骨骼系统的功能,而且提供软骨保护,发挥抗炎作用。

4.冷冻疗法

冷冻疗法具有镇痛、抗炎、肌肉松驰、收缩血管、阻断酶和抗氧化作用,可明显刺激下丘脑-垂体-肾上腺轴和交感神经系统的激活,增加皮质醇和儿茶酚胺的分泌,增强抗氧化能力,显著降低RA患者血液中NF-α、IL-6及组胺水平。无论局部还是全身冷冻疗法均能降低疾病活动评分（DAS28）、HAQ评分,改善疼痛、晨僵、疲劳程度。在RA急性期可采用间隔喷射冷冻法,每次喷射3~5s,间隔30s~1min,每次治疗可反复喷射3~10次。我科主要采用的有冰袋、冰按摩、冰水浸浴等，每次治疗时间在10分钟左右。

5.针灸

针刺治疗对改善RA症状有显著疗效,具有调节免疫功能,改善血液流变学和微循环,调节皮质醇分泌,镇痛等作用机制。针刺治疗RA对患者疼痛、生理功能和与健康有关的生活质量具有明显的有效性,无不良反应报道。选穴上主要有手足三阳经、阿是穴及督脉穴位等。

6.中药熏蒸疗法

中药熏蒸疗法作为中医特色外治法,主要依靠药力和热力联合作用,抗炎镇痛,提高免疫力,恢复关节功能。中药熏蒸疗法对RA具有明显的抗炎消肿及镇痛作用,可减轻关节的滑膜细胞、纤维组织的增生和炎性细胞的浸润,消除无菌性炎症,提高RA患者的临床疗效与中医证候疗效,并降低血液中前列腺素E2（PGE2）和NO水平,同时可降低ESR、CRP、RF等急性炎症指标,减少热休克蛋白表达。

康复治疗应根据患者疾病的不同时期,制定个体化康复目标和针对性康复治疗措施。急性期的康复原则是关节休息,尽可能使关节处于接近功能位置的舒适位置上,以减轻疼痛,控制炎症,避免关节负重；亚急性期原则是维持关节活动度,进行适当的主动和被动运动；慢性期以预防和矫正畸形为主。

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