小朋友突然歪脖子,小心寰枢关节半脱位
大家好，我是李医生，一个擅长手法治疗颈肩腰腿疼痛的家伙。
这是我的第四十八篇原创文章。
主席说过：人民群众是历史的创造者。
短短几十年，再看过去的岁月，恍如隔世。愿大家都能在时代洪流面前做出正确的选择。
有个段子：说有个大哥在BB机最贵的时候抢了一批，被警察逮住后，大哥非常硬气，死活不交代货藏在哪里，宁愿坐牢。
五年后，大哥出狱了，第一件事就是去挖掘当年抢的BB机，心里无比快活。激动的大哥带着一堆BB机来到市场，看着满市场的新款手机，直接疯了！言归正传，书接正题！
孩子如果发生下面的情况，很有可能是发生了寰枢关节半脱位。
症状如下：脖子突然歪斜，不敢动，一动就疼。望诊可发现患儿表现为头转向健侧和向患侧的倾斜，类似于知更鸟找小虫的时候，歪头倾听的样子，因此又称为知更鸟畸形(CockRobindeformity)。
触诊可发现对侧的胸锁乳突肌呈保护性紧张，这和先天性肌性斜颈恰恰相反。颈椎旋转活动度异常，转向健侧的活动度基本正常，而向患侧转头则明显受限。
寰枢关节半脱位是常见的儿童颈部畸形，最常见起病原因为感冒或者上呼吸道感染引起咽后壁水肿，导致颈部韧带松弛；或者长期的歪头写作业，偶尔受凉或者劳累诱发。
本病和落枕有区别，落枕仅仅是颈部软组织的张力增高，颈部活动受限，不伴有椎体形态改变。一般经休息、热敷、按摩等可痊愈。
寰椎和枢椎是人体脊柱的最顶端，构成枢纽关节，允许头部转动。寰枢椎有其特殊的解剖特点，寰椎没有椎体，寰枢椎关节近似于双凹面的关节，关节方向水平，这些都有利于寰椎围绕枢椎的齿状突做较大幅度的旋转动作。颈椎可以向左右旋转各80度，其中70%来自于寰枢椎关节。
维持和限制寰枢椎旋转的有两个重要韧带：分别是齿状突后方的横行韧带和齿状突两侧的翼状韧带。
正常活动时，寰枢关节都会发生半脱位的情况，只有当韧带松弛，炎症反应或其他原因导致寰枢关节无法回到原有位置，因此，大多数的寰枢关节半脱位都在生理性的位置，并不会造成脊髓压迫的危险。
本病的诊断需要拍摄颈椎张口位，看寰齿间隙两侧是否对称。正常成人3mm，儿童因为有软骨的存在，正常5mm。对于慢性的半脱位，需要查动态颈椎动态ct。
这个病该如何治疗？
主要依据就诊时间决定治疗方案！
急性期就诊，如果存在上呼吸道感染等症状，先进行对症治疗，消除病因，再进行佩戴颈托治疗，一般一周左右即可痊愈。
如果病程超过一周，依旧没有复位，那么就需要颈椎牵引治疗。牵引效果不佳的，还需要配合手法复位治疗。
对于慢性病程超过三个月的，可以采用骨牵引治疗，复位后进行头颈胸外固定，对于仍旧不能复位的，可以考虑手术融合。所以，本病早期治疗是关键，中医手法复位治疗本病非常具有优势。
本病发生率不算低，每年都可以遇见十几例，大多数患儿手法复位一两次即可治愈，免去了很多痛苦。
我是良哥，是一名医生，也是一个熊孩子的爸爸，专注于疼痛治疗，专注于成长，专注于孩子的教育。敬请
