仅仅是摔了一跤,膝关节怎么就脱位了
其实，在日常生活中，髌骨脱位发生率并不高，在普通人群每年大概在5.8/10万，但是其多发生在青少年当中，因此在学校里，这类情况并不少见，好多人发生了髌骨脱位后，会在无意间伸直后自行复位，没有得到足够的重视，很可能会导致将来出现复发性髌骨脱位甚至是习惯性髌骨脱位，造成更为严重的后果。
髌骨位于股骨远端的前面，髌骨后面为关节软骨，与股骨滑车互相形成髌股关节。当膝关节屈伸活动时，髌骨在股骨滑车由近到远滑动，在直接或间接的暴力下，引起髌骨滑移脱出股骨沟的情况，髌骨体一般滑移到股骨外髁的外侧。临床上常表现为膝关节肿胀、疼痛及活动困难等症状。髌骨作为人体最大的子骨，参与构成膝关节，它集中股四头肌各方向的牵引力，再通过髌韧带止于胫骨结节，完成伸膝动作，对维持膝关节稳定、保护膝关节起到重要作用，但是股四头肌产生的牵引力和髌韧带并不在一条直线上，其合力是向外的，所以髌骨会有向外脱位的倾向，也是造成髌骨脱位的重要因素。
但是，并不是每个人都发生髌骨脱位，仅仅只是很少一部分，又是什么原因呢？这就不得不佩服人体这件自然界最为精美的艺术品设计了，简单来说，对于稳定髌骨，是靠周围的软组织和骨性结构来实现的。髌骨在屈膝过程中，大部分情况是在股骨滑车中滑动的，股骨滑车本身就是一个凹形的结构，内外侧均有骨性结构的阻挡，保证髌骨可以在其预定的轨道当中上下的滑动，对于髌骨的稳定起到了十分重要的作用。
但是，并不是所有人髌股关节都是这样完美，很多时候，特别是发生过髌骨脱位的患者，可能会有一些股骨滑车结构异常或者髌骨发育的异常，本身就存在髌股关节的发育问题，通过外伤诱发了髌骨脱位，而这些人群，可能其股骨滑车是变浅的、变平的甚至是反向斜坡的，如下这：
又或者，其髌骨形态是如下的Ⅱ型或者Ⅲ型
这些本身存在的发育异常，不去正确详细评估和处理，可能会造成更为严重的后果。
不仅如此，膝关节在完全伸直时是处在股骨滑车之外的，并没有的骨性结构的阻挡，因此在伸直到屈曲过程中，特别是髌骨进入股骨滑车之前，更加容易出现髌骨向外侧的脱位，这是就不得不提到在髌骨内侧和外侧有两个韧带结构，即内、外侧支持带，就好像势均力敌的拔河对手，保证了髌骨可以准确的进入股骨滑车，并在整个膝关节屈伸过程中，维持着髌骨的稳定，对于髌骨脱位的患者，其内侧支持带大部分是损伤甚至是断裂的，也是造成复发脱位的一个原因。其实，目前而言，髌骨关节的问题依然在研究中，实际情况比以上更为复杂。据统计，发生髌骨脱位后，再次发生髌骨脱位的几率高达50%，所以目前多建议行手术治疗，因为髌骨脱位后，其内侧支持带特别是髌股韧带(MPFL)是损伤的，造成了内侧稳定结构的减弱，容易造成复发性髌骨脱位，而且有些发生髌骨脱位的患者中，往往存在一些膝关节的发育缺陷，外伤仅仅只是诱因。一旦发生髌骨脱位，医院的骨科专科就诊，通过详细的查体和辅助检查进行评估和判断，因髌骨脱位的原因和病情较为复杂，且多为处于生长发育期的青少年，需要通过全面的评估来制定个性化的治疗方案，更多问题医院汾东院区骨一科。
医院骨科汾东一病区
骨一科科主任
杜
虎
羽
医院骨科汾东一病区主任、主任医师、硕士研究生导师、“中华足踝继续医学教育学院”继续教育培训基地主任。擅长各种足踝部复杂骨折；踝关节慢性不稳定的手术治疗；多种术式针对不同类型踇外翻的矫形手术；距骨软骨损伤的手术治疗；成人获得性扁平足的手术治疗；高弓足、复杂马蹄足畸形的手术治疗；踝上截骨治疗局限性踝关节骨关节炎；小切口微创方法治疗跟骨骨折；跖跗关节骨折脱位、距骨骨折的手术治疗；急性、陈旧性跟腱断裂及跟腱退变等复杂病变的修复重建术；复杂的距下关节、踝关节、中前足融合手术踝关节置换术等。
运动医学团队
蒋
逸
秋
医院骨科汾东一病区特聘专家、医学博士、南京医院（医院）运动关节科副主任医师、副教授、硕士研究生导师。擅长关节运动损伤的精准治疗、足踝疾病和关节疾病的微创治疗。手术范围包括：肩关节镜（肩袖损伤微创修复术、肩周炎的镜下松解术）、膝关节镜（韧带修复和重建、半月板和软骨损伤的修复）、踝关节镜（距骨软骨损伤微骨折术、踝韧带修复和重建）、足踝矫形（踇外翻、平足症、踝上截骨）等。史
雪
峰
主治医师，医学硕士，毕业于哈尔滨医科大学。主要研究方向：关节镜、运动医学。专业擅长：各种运动损伤的诊断及治疗，如膝关节半月板损伤、膝关节髁间棘撕脱骨折、复发性髌骨脱位、膝关节前后交叉韧带及内外侧副韧带损伤的修复和重建；以及肩、肘、足踝及腕关节的各种常见运动损伤的微创手术治疗。
咨询电话杜
晋
强
主治医师，硕士研究生，中共党员，毕业于山西医科大学，师从医院卫小春教授。医院优秀医师。研究方向：骨与软组织损伤修复。擅长骨关节疾病及骨科急诊创伤疾病的诊治、关节镜微创手术、骨关节炎的阶梯治疗、关节置换手术，以及关节部位骨折的手术治疗。
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