【急救知识】 关节脱位的紧急处
【急救知识】关节脱位的紧急处
关节脱位也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，产生了错位。多暴力作用而至，以肩、肘、下颌及手指关节最易发生脱位。
关节脱位的表现，1是关节处疼痛剧烈，2是关节的正常活动丧失，3是关节部位出现畸形。
临床上可分损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位等几种情形。关节脱位后，关节囊、韧带、关节软骨及肌肉等软组织也有损伤，另外关节周围肿胀，可有血肿，若不及时复位，血肿机化，关节粘连，使关节不同程度丧失功能。
关节脱位要做哪些紧急处理一旦产生关节脱位，应让病人受伤的关节安静地固定在病人感到最舒适的位置。尽量在进行妥善固定后，迅速就诊。注意的是，在为病人脱衣服时，应先脱正常一侧的，再脱受伤一侧的，穿衣服时则反之。
（1）肩关节脱位一般均需麻醉后或肌松弛下进行复位，经常使用手法复位有：
①希氏法伤员仰卧位，术者立于伤侧，用靠近患肢术者一侧的足跟置于患肢腋窝部，于胸壁和肱骨头之间作支点，握患肢前臂及腕部顺其纵轴牵引。到达一定牵引力后，轻轻摇动或内、外旋其上肢并渐向躯干靠拢复位。
②牵引上提法座位，助手握患肢腕部顺应其患肢体位向下牵引，用固定带或另外一助手将上胸抱住固定。牵引后，术者用双手中指或辅以示指在腋下提移位之肱骨头向上外复位。复位后X线摄片检查完全复位后，用胶布或绷带作对肩位固定3周。习惯性脱位时，可作修补术。
（2）肘关节脱位
平卧位，助手固定患肢上臂作对抗牵引，术者握其前臂向远侧顺上肢轴线方向牵引。复位后上肢石膏托固定于功能位3周。
（3）桡骨头半脱位
术者一手握患肢肘部，拇指触及桡骨小头，另外一手轻握其腕部作柔柔的牵引及将其前臂旋前，当肘关节屈曲，同时前臂旋后时即感到桡骨头响亮声或弹动而复位。绷带悬吊前臂适当保护患肢1周。
（4）髋关节脱位
①若已有休克时，应取平卧位，保持呼吸道通畅，医院进行抢救。
②急送医院在麻醉下进行手法复位。
③复位后可用皮肤牵引或髋人字形石膏固定6～8周。
④消除外固定后应继续锻炼髋部肌力，并逐渐增加髋关节活动范围。
（5）开放性关节脱位的处理
争取在6～8小时内进行清创术，在完全清创后，将脱位整复，缝合关节囊，修复软组织，缝合皮肤，橡皮条引流48小时，外有石膏固定于功能位3～4周，并选用适当抗生素以防感染。
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