非甾体抗炎药辅助关节镜治疗膝骨关节炎的临
骨关节炎
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骨性关节炎属于慢性关节退行性变，以关节软骨退变和继发骨质增生为病理变化，导致膝关节疼痛，进而影响患肢的运动功能，严重者甚至导致关节畸形，丧失运动能力，给患者的生活质量带来严重的影响。该病多发于中老年患者，且以膝骨关节炎的发病率较高，而现阶段临床对膝关节骨性关节炎的治疗尚无有效的方法，因此对其治疗方式及价值的研究具有十分重要的价值。
关节镜微创
关节镜微创手术治疗，虽然具有创伤小，直视操作，安全性高及康复快等优势，但因其用于膝关节骨关节炎治疗中的痛苦度及复发率等方面还存在缺陷，使得其临床应用存在争议，限制其在临床的应用。
本试验采用非甾体抗炎药辅助关节镜对膝骨关节炎进行治疗，并对相关数据与单纯关节镜手术治疗进行比较，旨在证实非甾体抗炎药辅助关节镜治疗的临床价值。现将研究过程及结论简介如下。
·研究对象及方法·纳入及排除标准为保证研究的安全性和科学性，研究制定了研究对象的纳入及排除标准，具体内容如下：纳入标准：
①按照美国风湿病学会制定的骨性关节炎诊断标准进行诊断，均确诊为膝骨关节炎；
②不伴有严重的心脑血管，内科疾病及影响康复的疾病；
③无手术禁忌证，且为单侧发病；
④符合知情同意及医学伦理学的相关原则，医院伦理委员会的批准。
排除标准：①伴有精神障碍；②研究前15d内及研究过程中使用激素类药物治疗者；③对手术麻醉药物及研究用药过敏者；④临床数据缺失。
一般资料按上述研究对象选择标准对我院年6月一年6月2年间采用关节镜手术治疗的膝骨关节炎患者进行筛选，选取例为研究对象。将其分为观察和对照组，其基本临床资料如下：观察组：①性别比例：男女比例为1.2：1；②年龄：年龄在46～73岁之间，平均年龄(58．6±11．5)岁；③病程：病程在8～24个月之间，平均病程(15．2±4．6)个月；④Kellgren—Lawrence分级：I级22例，Ⅱ级18例，Ⅲ级l4例，Ⅳ级4例；对照组：①性别比例：男女比例为1．3：1；②年龄：年龄在45～72岁之间，平均年龄(58．2±l1．6)岁；③病程：病程在9～25个月之间，平均病程(15．4±4．3)个月；④Kellgren—Lawrence分级：I级23例，Ⅱ级19例，Ⅲ级13例，Ⅳ级3例。就性别比例，年龄，病程及KellgrenLawrence分级等基本临床资料进行组问比较，无显著差异性(PO．05)，具有可比性。
·治疗方法·对照组治疗对照组研究对象仅采用关节镜治疗，具体操作如下：体位及麻醉：所有研究对象均采用仰卧位，根据患者情况行椎管内麻醉或气管插管全麻；切口：对实施部位进行常规消毒，由膝关节前外和内侧切口入路直至关节腔，置入关节镜；手术操作：根据患者病情在关节镜直视下分别予以相关的手术治疗，具体步骤如下：①清理病变：分别采取关节腔冲洗术、炎性物质清除术及游离体摘除术或联合采用以上方法；②增加关节活动度：采取软骨缺损修整术，增生刨削术，卡压脂肪垫刨削术等增加髁问窝的缝隙；③对症处理：半月板撕裂者予以半月板部分切除和修整术；Q角大于2O。合并髌骨半脱位者予以髌外侧支持带松解术；缝合：关节镜下达到治疗标准后，退出仪器，常规缝合创口，结束手术；术后处理：术后按常规予以抗感染和营养支持治疗，并按常规予以下肢功能锻炼。
观察组治疗观察组研究对象在对照组关节镜手术治疗的基础上辅以非甾体抗炎药治疗，其手术治疗与对照组相似，参照对照组操作进行。其药物治疗如下：药物：①阿司匹林：研究使用拜耳医药保健有限公司生产，批准文号为H0236，规格为50mg／片的拜阿司匹林肠溶片；②扶他林软膏：双氯芬酸二乙胺乳膏剂。用法、剂量及疗程：①阿司匹林：按照l片／次，1次／d的剂量于术前l周口服拜阿司匹林肠溶片，至术后2周停药；②扶他林软膏：术前1周取适量软膏按照3次／d，局部按摩后涂擦。
·结论·综上所述，非甾体抗炎药辅助关节镜治疗膝骨关节炎能够在确保治疗安全性的基础上，降低患者的疼痛度，提高临床疗效和治疗依从性，进而改善患者的生活质量，具有重要的推广价值。
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