腕关节疼痛,警惕TFCC损伤
“医生，我手腕疼了很长一段时间了，转动比较困难，而且有弹响。一开始没有特别留意，现在疼得特别厉害才想起来看。”小林懊悔地说。经过详细地询问，手法检查及照片，小林被诊断为TFCC损伤。
什么是TFCC损伤？
TFCC损伤，即三角纤维软骨复合体损伤，多发于手腕需要长期用力和做快速扭转运动的人群，如打羽毛球、网球、乒乓球、篮球的人，也有部分人是因为劳损引起，还有人是因为手腕直接承受了暴力，如提重物不慎或手腕用力不当时扭伤，或者手腕发生骨折的情况下。
因为这些情况受伤时，疼痛和肿胀的症状不是特别明显，经常被误认为只是普通的软组织挫伤，而错过了早期的对症治疗。随后出现了关节力线改变、关节囊松弛，关节内炎症反应滑膜增生，最终出现远尺桡关节不稳，进而影响腕关节正常活动，才引起大家的重视。
TFCC损伤有哪些症状？
1.手腕关节部远尺桡关节处病程较长的疼痛、肿胀，腕关节活动功能特别是旋转功能障碍;
2.腕关节出现不明原因弹响，活动时出现关节绞锁，尺骨头较健侧突出。
3.远尺桡关节有脱位的表现，下尺桡关节处有关节囊松弛感，按压尺骨头可出现“琴键征”，按压手腕尺侧肌腱之间、尺骨头与腕骨之间可产生明显疼痛。那么就要怀疑有可能发生了TFCC损伤，您需要专业的腕关节外科医生给您的手腕进行一次详细的体格检查，必要时借助现代化的诊疗仪器，诸如X-Ray，MRI、腕关节镜等做出诊断。
TFCC损伤该如何治疗？
TFCC损伤的治疗方式，包括保守治疗和手术治疗，以恢复功能和预防疼痛为原则。
1．保守治疗：首先选择佩戴专门的腕关节支具制动，配合理疗，口服非甾体抗炎镇痛药，关节腔注射抗炎药物及玻璃酸钠等保守治疗。一般认为3个月后保守治疗无效者，应考虑手术治疗。
2．手术治疗：包括传统开放性手术和腕关节镜微创手术。
传统开放性手术治疗：优点在于能直视下手术，对TFCC解剖结构能清晰辨认，适用于复杂性TFCC损伤；其缺点在于开放修补手术常需较大的手术切口，术后关节易僵硬，在旋转运动时表现尤为明显。创伤大，疤痕明显，组织术后粘连导致康复恢复时间长。
腕关节镜微创手术治疗：关节镜下修复TFCC，优势在于组织剥离少，粘连少，创伤小，手术切口只有0.4cm-1cm，属于真正的微创手术，有助于术后功能恢复；术中直视操作有良好视野；借助专门的操作器械可以对微小组织进行处理。
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医院大学城骨科运动创伤关节镜专科
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