桡骨远端骨折尺骨茎突是否影响临床预后
桡骨远端骨折是临床上最为常见的骨折之一，其中又有44%-65%的患者同时合并尺骨茎突骨折。既往曾经认为尺骨茎突骨不连可能会造成腕部尺侧疼痛和下尺桡关节不稳，但也有人研究认为尺骨茎突骨不连并不会影响手部功能或者导致疼痛。在年AAOS桡骨远端骨折的治疗指南中，无法建议或是反对同时固定与桡骨远端骨折并存的尺骨茎突骨折。
为了明确桡骨远端骨折合并的尺骨茎突骨折对临床预后的影响，医院的ChaoqunYuan医生进行了一项Meta分析，结果发表在年11月的Injury杂志上。
作者按照PRISMA原则等循证医学方法在数据库中对年2月5日之前的桡骨远端骨折研究进行了查找。筛选单纯桡骨远端骨折以及合并尺骨茎突骨折的桡骨远端骨折的比较研究。共纳入10项研究例患者。其中2项研究采用闭合复位石膏固定，6项研究采用手术治疗，另外2项采用手术或者非手术治疗。
经过提取数据等统计分析，作者发现单纯桡骨远端骨折组和合并尺骨胫骨骨折组患者在腕关节运动、握力、桡骨高度、掌倾角、尺骨变异、疼痛评分、PRWE评分、SF-36生活评分方面均无显著差异。
末次随访时，合并尺骨茎突骨折组患者的桡偏角偏小，DASH评分较高，但并无临床差异。
此外，有5项研究比较了尺骨茎突骨折愈合（88例）和骨不连（例），尺骨茎突的平均愈合率为32.8%。两者之间的临床结果并无显著差异。
本篇Meta分析存在纳入研究随访时间短、骨折类型多样、治疗方法不同等缺陷，会对结果结论造成一定误差，但该研究仍是目前关于桡骨远端骨折尺骨茎突的最新循证医学研究，对尺骨茎突骨折的固定应持谨慎态度。
学习体会:
1.桡骨远端骨折尺骨茎突骨折是一个尚待解决的问题，在指南未明确的情况下，可以进行相关的研究，得出确切的结论。
2.病例很多、数据很多，但发表出来的文献不多、高质量的研究不多。从经验到共识或者再到理论的道路很漫长。
参考文献：YuanC,ZhangH,LiuH,etal.Doescon
