新知丨关节“咔咔”响， 是正常
新知丨关节“咔咔”响，是正常
关节弹响是一种复杂现象，大体分为生理性和病理性两大类，它们的产生机理和临床意义也各不相同。
生理弹响有别于病理弹响
正常成人的关节在处于一定时间的静止状态后，如果遭到突然的牵拉或屈折，常会发出响亮的爆裂样声音。例如，当人体静止一定时间后，突然张口、舒展肢体、改变或侧屈躯干时，四肢、颞下颌、脊椎关节常“咔咔”作响。这类弹响也可故意产生，如无聊或紧张时压折手指，轮番把指节握得“咔咔”响，有人乃至乐此不疲。这就是生理性关节弹响。这类弹响常见于关节发育的成熟期，幼年不产生，青少年少见，中年多见，老年则逐步减少。
生理弹响区分于病理性弹响之处有以下4点：①只产生在关节遭到突然的牵拉或屈折时；②弹响前关节必须有一定时间的休息期；③响声响亮、单一、不重复；④不伴随疼痛或不适感，弹响后常有轻松感。
弹响实际上是一种物理磨擦
关节会发出声音，乍听似乎是关节出了问题。不过，以物理学观点来看，关节活动时，关节面之间、软骨垫与关节面之间、肌腱和关节囊之间等，总会产生磨擦、震动而发出声音。在大部分人身上，这类声响不明显，而在有些人身上则听起来比较清晰，尤其是那些久坐少动的人，关节间产生的润滑液少，加大了关节磨擦的消耗，更容易听到弹响。膝关节、踝关节或肩关节等发出声音，也可能是绷紧的肌腱在关节运动时，先稍有移位，再弹回原位；或是与关节隆突处有些大的磨擦，而发出响声。
需要留意的潜伏性疾病弹响
那末，肩、肘、膝等关节发出响声，只是生理性的缘由吗？这类认识是毛病的，它们还有可能是疾病引发的。以下几种关节弹响，也许就是疾病征象，要尽早防治。
弹响髋较常见的是伸直髋关节时，周围的肌腱或阔筋膜等滑过崛起的大粗隆而发出声音，有的可伴随酸胀不适或用手扪到震动感，这也叫关节外型弹响髋。还有一种较少见的关节内型弹响髋，一般见于儿童，主要是由于关节囊较松弛，当关节屈曲时，股骨头滑过髋臼上缘而产生弹响。
弹响膝膝关节弹响缘由很多，半月板源性弹响最为常见，关节滑膜、软骨、韧带和关节周围肌腱组织病变或解剖异常都可致使关节弹响产生。如膝关节游离体、膝关节半月板损伤撕裂瓣、先天性膝外侧盘状半月板等异常活动，乃至嵌入胫股或髌股关节，或儿童膝关节囊较松弛等，当关节活动时都可出现弹响，或用手扪到震动感，乃至伴随疼痛。
弹响指多见于手工业者和管弦乐器演奏家，起病缓慢，手指屈后不能伸直，当用另外一手将它拉直时伴随突然反弹和响声，是因屈指肌腱局部膨大或腱鞘局部缩窄而至，最常见于中、环指，食、拇指次之，小指最少，局部可触及痛性结节，屈伸时结节处有弹跳或并发扳机样动作和弹响，所以又叫屈指肌腱炎或扳机指。
弹响肘肘部扭动时会发出声音吗？如果感到不舒服，而且肘部“卡”在曲折的姿式，可能身体的某块骨头过于灵活或关节周围的软骨比较散乱。胳膊肘内侧发出声响可能是尺神经脱位。
弹响肩与弹响肩胛前者为肩关节囊松弛活动时出现肩关节脱位，或关节处软组织变性，活动时滑过骨突而出现弹响。后者是因肩胛岗脊柱缘的软组织劳损、钙化或滑囊炎等，活动时出现弹响，局部可伴随酸胀、压痛等不适。
弹响颌头部后仰时，下颌骨骼之间的软骨活动会致使响声。如果伴随疼痛极可能是颞下颌关节功能紊乱。夜里爱磨牙的人、颔关节撕裂的人更容易出现这种情况。
另外，还有弹响颈、弹响踝等。由于都与骨关节及周围肌腱韧带等软组织有关，虽然X线检查多为正常，但若有此现象还是去看骨科医生为好，以便得到及时诊疗，早日消除烦恼、不适和痛苦。
一般来说，仅唯一弹响，关节周围皮肤表面不红不肿不热，也不感到疼痛、不伴活动障碍者属于生理性弹响，不需要特别处理，也没必要过于担心，固然对故意使关节发出声响的动作也要有所克制，不宜肆意为之。当关节弹响伴随红肿热痛或关节活动受限时，医院救治，寻求医生的帮助。
文章来自中国科学院主管，中国科学院上海药物研究所、上海市药理学会主办的《家庭用药》杂志。
杂志概况：月刊，大16开，全彩印刷，定价6.50元，全年78元。国内外公然发行，国际标准刊号ISSN－，国内统一刊号CN31－/R，邮发代号：4-。
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