【微创骨科】关节有响声是怎么回事？
【微创骨科】关节有响声是怎么回事？
关节发出响声，是很常见的情况，比如运动甩臂时，掰动十指等都会发出响声。有些人还以此为乐，故意制造出关节的响声。这种关节咯咯响，到底是怎么回事，是否需要治疗呢？
关节弹响分为生理性和病理性两大类
生理性弹响正常成人的关节在处于一定时间的静止状态后，如果受到突然的牵拉或屈折，常会发出清脆的爆裂样声音。例如，当人一段时间不动后，突然张口、伸展肢体、扭转或侧屈躯干时，四肢、颞下颌、脊椎关节常“咔咔”作响。这种弹响也可故意产生，如无聊或紧张时压折手指，轮流把指节握得“咔咔”响。这就是生理性关节弹响。这种弹响常见于关节发育的成熟期，幼年不发生，青少年少见，中年多见，老年则逐渐减少。
如果属于生理性弹响，则无需过于担心。生理性弹响的最主要特点就是偶发、无痛，且不伴有关节功能障碍。日常甩臂或是掰手指等造成的响声都属于生理性弹响。但是，也不要习惯性地故意活动关节弄出响声，刻意去追求这样的弹响。频繁的弹响会对肌腱、滑囊等造成损害，进而产生炎症反应，甚至发展为病理性弹响。
病理性弹响如果某个关节经常弹响，日久可能会伴发疼痛及功能受限，那么可以断定已经发展为病理性弹响，其特点是弹响频繁、伴有疼痛，且可能会导致功能障碍。
病理性弹响可以由生理性的发展而来，可以由很多疾病引发，且多发于肩关节和膝关节，比如肱二头肌长头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、髌股关节紊乱症、半月板损伤、软骨磨损等。由于各种疾病，使得周围肌腱发生水肿、增厚，或滑囊增厚、滑液增多，或关节受力不均等，在活动摩擦时，均会产生响声。比如很多中老年人上下楼梯或爬山时，膝关节前会发出咯咯响声，逐渐会伴发疼痛及无力，进而上下楼梯困难。这些是膝骨关节炎的早期表现，中老年人要尽量避免上下楼梯等活动，在没有发展为疾病时尽早预防，而一旦出现疼痛及膝关节无力等不适应尽快就医。
以下几种关节弹响或许就是疾病征兆
弹响颌头部后仰时，下颌骨骼之间的软骨活动会导致响声。如果伴有疼痛很可能是颞下颌关节功能紊乱。夜里爱磨牙的人、颔关节撕裂的人更容易出现这种情况。
弹响肩
与弹响肩胛前者为肩关节囊松弛活动时出现肩关节脱位，或关节处软组织变性，活动时滑过骨突而出现弹响。后者是因肩胛岗脊柱缘的软组织劳损、钙化或滑囊炎等，活动时出现弹响，局部可伴有酸胀、压痛等不适。
弹响肘肘部扭动时会发出声音吗?如果感到不舒服，而且肘部“卡”在弯曲的姿势，可能身体的某块骨头过于灵活或者关节周围的软骨比较散乱。胳膊肘内侧发出声响可能是尺神经脱位。
弹响指多见于手工业者和管弦乐器演奏家，起病缓慢，手指屈后不能伸直，当用另一手将它拉直时伴有突然反弹和响声，是因屈指肌腱局部膨大或腱鞘局部缩窄所致，最常见于中、环指，食、拇指次之，小指最少，局部可触及痛性结节，屈伸时结节处有弹跳或并发扳机样动作和弹响，所以又叫屈指肌腱炎或扳机指。
弹响髋较常见的是伸直髋关节时，周围的肌腱或阔筋膜等滑过突起的大粗隆而发出声音，有的可伴有酸胀不适或用手扪到震动感，这也叫关节外型弹响髋。还有一种较少见的关节内型弹响髋，一般见于儿童，主要是由于关节囊较松弛，当关节屈曲时，股骨头滑过髋臼上缘而发生弹响。
弹响膝膝关节弹响原因很多，半月板源性弹响最为常见，关节滑膜、软骨、韧带以及关节周围肌腱组织病变或解剖异常都可导致关节弹响发生。如膝关节游离体、膝关节半月板损伤撕裂瓣、先天性膝外侧盘状半月板等异常活动，甚至嵌入胫股或髌股关节，或儿童膝关节囊较松弛等，当关节活动时均可出现弹响，或用手扪到震动感，甚至伴有疼痛。
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