桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,主要的临床表现为桡
导语：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活动频繁，肌腱与腱鞘局部出现渗出、水肿和纤维化，造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症状。主要的临床表现为桡骨茎突处疼痛。今天小编就给大家普及关于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的相关知识。
一、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的相关知识
1、流行病学
在普通人群中，工作年龄(18-65岁)的成年人中桡骨茎突狭窄性腱鞘炎发病率约为女性1.3%和男性0.5%，发病率高峰在40-50岁。典型的患者群体是新生儿的母亲，她们反复举起新生儿，长时间进行怀抱婴儿或者哺乳动作。新手母亲或托儿所工作人员通常为双侧发病，该疾病与重复的手腕运动有关，特别是需要拇指外展伸展和手腕桡偏的运动。高尔夫、钢琴、木工、办公室工作人员等，可能因长期过度使用导致损伤。更常好发于有肱骨内上髁炎或肱骨外上髁炎病史的人。
2、病因
这种炎症病变被归因于粘液样变性，是结缔组织被凝胶物质取代的过程。这种纤维组织沉积导致肌腱腱鞘增厚，诱发拇长展肌腱和拇短伸肌腱疼痛。
3、为什么该疾病又被称作“妈妈指”
新手妈妈因为长时间的拥抱孩子及哺乳，使用手机的频率急剧增加。当然，这只是其中的一个原因，还有一个重要的原因是在孕后期时，孕妈会分泌松弛素使关节韧带松弛，帮助生产，这种松弛素同样会让手腕肌肉和韧带变得松弛薄弱，受力变差，该激素对妈妈的影响直到生产后5个月，因此在生产后，长时间的抱孩子及哺乳会使松弛的肌腱与伸肌支持带之间的摩擦增加，形成炎症。
二、关于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床表现
1、疼痛
桡骨茎突处疼痛；当拇指运动和腕部尺偏时加重，做抓握、扭转和提举等活动有困难。
2、肿胀
在背侧第一骨性纤维管处触诊一硬结节，通常在桡骨茎突近端1-2厘米处，遵循拇长展肌和拇短伸肌肌腱的走形。
三、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的相关检查
1、临床检查
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的特殊检查为Finkelstein征：即握拳尺偏试验。使患者手先屈拇指对掌并握拳，检查者将患者已握拳的手向尺侧（小指侧）倾斜，若桡骨茎突处出现剧痛，是为阳性，表示患有桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎（DeQuervain病）。
2、影像学检查
如果有创伤或关节炎史，可以进行X光检查，以排除骨骼病变。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎X线可能会在背侧第一骨性纤维管处发现钙化。超声波可以发现肌腱腱鞘的水肿炎症，如果超声波模棱两可，可以使用核磁共振成像。核磁共振能鉴别腱鞘增厚、撕裂、积液。如果伴随有周围神经及肌肉病变，肌电图也可以用来进行检查。
四、关于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的相关治疗
1、手术治疗
腱鞘松解术，打开腕背部间隔覆盖物，为受压的肌腱释放更多的空间。
2、非手术治疗
减轻肿胀，控制炎症
（1）宣教
避免重复动作，将原有的重复动作模式打破，使用相应的替代动作，减少原有动作。如果患者是一名新手妈妈的话，应该更改抱孩子的方式，使用肩肘关节代替腕关节。减少抱孩子的时间，将抱孩子游戏变成让孩子仰卧位下进行游戏。
使用除大拇指以外的手指代替大拇指的活动，用食指和中指为孩子拉拉链，换尿片。为孩子洗澡的时候，让孩子躺在浴盆中，而不是抱在手上进行洗澡。在带孩子出行时，将出行方式由背抱式变为推车式，在推车过程中，减少手部抓握，使用手掌推车。喝水的时候用两只手抱住杯子，而不是用单侧手抓住杯子。
（2）口服非甾体抗炎药及腱鞘内注射
在急性期，因患者主诉疼痛，活动受限，可以使用非甾体抗炎药缓解相关症状。或采用腱鞘内注射的方法，在腱鞘内进行局部封闭治疗。此时应当请临床医师做相应处理。
（3）冰敷
当患者处于急性期，肿胀疼痛明显的时候，可采用冰敷，减轻肿胀，降低痛阈。
（4）超声波
作用于人体组织产生机械作用、热作用和空化作用，使人体局部组织血流加速，血液循环改善。
（5）支具
可以减轻桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疼痛，同时提高患者继续参与日常生活活动的能力。戴支具有助于防止拇指和手腕的剧烈运动，促进休息和恢复。
支具必须固定手腕和拇指，不包括拇指指骨间关节，以放松拇长展肌和拇短伸肌肌腱。支具可以是低温热塑板，也可以是半硬织物制成的类型，金属棒作为支撑。选择支具类型取决于疼痛的严重程度和患者的功能需求。例如，患有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的新妈妈通常很难使用硬支具。传统上，需要4-6周的全天支具。
由于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的非炎症性质，由于肌腱物质中存在粘液样变化，全天固定会对肌腱恢复产生不利影响。支具方案也因病情严重程度和患者需求而产生变化。支具应当配合其他治疗同时使用。
结语：以上就是小编讲解的关于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的相关知识，希望能够对大家有所帮助。在文章的最后小编想要告诉大家：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，绝大多数患者可以通过严格的保守治疗而取得良好的治疗效果，见效较快的是采用曲安奈德进行局部封闭治疗。如果严格的保守治疗效果欠佳还可以考虑做手术治疗，手术治疗后可以彻底解决桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。生活中，因为长时间的反复使用拇指，经常会让我们遭受疼痛的困扰。希望大家能够避免诱发动作，远离疼痛！
