肩锁关节脱位通畅应用锁骨钩版撬拨固定复位,术后3天即可功能锻炼,根据骨骼、肌肉、韧带的生长时间将锻炼分为2个阶段.
第一阶段(术后3周内):肩关节被动活动为主。
患侧示图
健侧示图
术后3天进行伤肢、指掌、腕、肘关节主动活动和肘关节.32被动屈曲锻炼。
术后1周肩关节活动度锻炼。(患者健侧手托患侧前臂做顺时针和逆时针画圈运动;家属双手分别握住患肢上臂和前臂做被动上举、外旋、外展、内收、内旋锻炼,以出现疼痛为度,后缓慢回到休息位。)
术后2周行肩关节肌力锻炼。(患肢曲肘90°,用健侧手托患侧手用力向前做肩关节前屈运动,以锻炼前屈肌群;肘部向外推做外展动作,锻炼外展肌群;肘部用力向后,做后伸动作锻炼伸肌群;双侧同时用力做耸肩动作,锻炼提肩胛骨肌群;双侧同时用力内收肩胛骨,锻炼内收肩胛骨肌群;患侧做内旋动作,锻炼内旋肌群;患肩做外旋动作,锻炼外旋肌群。)
第二阶段:(术后4~6周):肩关节主动活动为主。
继续肩关节各方向牵拉锻炼,进行患肢滑轮牵拉锻炼和爬墙摸高锻炼,增加肩关节活动度。行肩胛骨肌群、肱二头肌、肱三头肌等张收缩锻炼。鼓励患者用患肢完成日常活动。患肩适当理疗、按摩、中药熏洗;术后7周增加患肢活动度、肌力锻炼范围、运动量、锻炼持续时间,注意自我保护,避免引起不适。
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