支具的使用
作者：张佳编辑：吕美霖审阅：谷建彬杨慧欣
支具（brace）又称矫形器（orthoses）多年以来，运动防护、康复、运动医学、骨科等相关专业为了实现运动损伤的预防、治疗和康复等目的，研究发展了贴布、包扎、支具、垫片等多种力学治疗方法和技术这些技术的应用原则均遵循功能解剖、生物力学、运动损伤发生机制、康复阶段特点等因素的综合考虑。跟国外支具应用，治疗技术发展历程，贴布等方法发应用早于支具的应用。支具的产生是作为贴布等治疗方法的补充。
应用支具的主要目的包含以下几个方面
1.为身体部位提供支撑和保护以预防运动损伤的发生。
2.对于已存在的损伤提供分散应力、力线纠正、力量引导或神经肌肉刺激等作用，从而减轻症状并延缓疾病进程。
3.在损伤或手术后的特定阶段提供加压、保护、支撑、限制活动范围等作用，同时尽可能允许功能性活动，从而实现快速功能康复。
支具的分类有不同的方法，根据不同部位，支具又可分为踝关节支具、膝关节支具、髋关节支具、肩关节支具、肘关节支具、手腕部支具和脊柱支具等。
预防性支具用于保护没有损伤的关节和周围的软组织。它的作用原理主要是通过提供支撑、分散应力或缓冲等方式起到预防常见的运动损伤的作用。护踝和护膝是运动爱好者最常使用的预防性支具。加压绑带、压缩衣等支具可用于预防各种原因引起的运动后疼痛。防冲撞支具可通过缓冲的方式减少急性软组织运动损伤的发生。预防性支具通常需要在运动过程中穿戴以预防运动损伤的发生，因此对材料和舒适性要求很高。
踝关节扭伤预防性工具
踝关节扭伤预防性护具踝关节扭伤是最常见的急性运动损伤之一，急性踝关节扭伤常常导致外踝韧带损伤甚至骨折，可引起继发的踝关节不稳。踝关节护具的主要目的是增加关节稳定性，预防踝扭伤。踝护具的支撑程度随使用用材质有所不同。软性的加压护踝可以仅通过压力来增加踝关节稳定性。进一步加强支撑的做法可以通过面料织法的强度不同或支撑材料的增加实现。踝扭伤的最常见发生机制是踝关节在不完全负重的状态下产生跖屈与内翻相结合的动作，因此轻微踝关节不稳的运动者预防踝扭伤需要更进一步的支撑和稳定，其原理为踝关节跖屈状态下增加内外翻的稳定性,同时不影响踝关节屈伸动作的正常完成。
膝关节预防性护具
膝关节的稳定性需求远高于灵活性。在起跳、发力、落地、铲球等运动中，保证关节屈伸动作的侧向稳定性都有助于提高运动表现、减少疼痛和损伤的发生。因此，护膝预防运动损伤的一个常见机制是通过侧方的铰链为膝关节增加侧向稳定性，同时允许屈伸动作的正常完成。另外加压对膝关节的稳定性也有促进作用，因此软性护膝也是常见的预防性支具的一种。需要注意无论是侧向支撑的护膝还是软性护膝都应该避免压迫髌骨继而导致髌骨与股骨摩擦增加。
腕关节预防性护具
腕关节的运动损伤主要来自于腕关节周围的肌腱或韧带的扭伤，严重者还可伴随腕骨间脱位或骨折。桡骨、尺骨、腕骨周围韧带的牵拉伤可以导致关节运动机制发生改变，甚至丧失关节稳定性。滑雪、篮球、足球、曲棍球及各种跌倒时手指撑地的动作都可导致手部腕部软组织的扭伤。另外，腕关节在各种球类运动中需要承受较大的力量和速度，因此容易扭伤不稳定。腕关节预防性护具通常通过加压支撑的方式来预防腕关节扭伤和腕关节不稳的发生。
加压绑带工具
是一种常见的预防性支具，常用于预防或缓解各个部位的肌腱炎。目前认为肌腱炎的本质并非炎症，而是由于过度负荷或反复负荷导致的肌腱腱体或腱止点的组织退化或变性。如网球运动的反拍动作需伸腕肌群进行离心缓冲和发力，如果伸腕肌群的离心力不足或柔韧性差，则会导致伸肌总腱止点过度受力从而引起肱骨外上髁炎,当打高尔夫球手臂后摆到最高点时，屈肌群处于外翻的压力之下，该压力贯穿于下摆的整个过程直至撞击到高尔夫球，会对肘部内侧组织造成相当大的外翻性压力，这时可能造成屈肌群的拉伤、尺侧韧带及关节囊的扭伤或甚至是尺神经炎等，因为这些组织都会经过或连接到肱骨内上髁，从而引起肱骨内上髁炎。
通过加压的方式分散应力和组织按摩是这类支具的主要原理。常见的支具包括肘关节加压绑带、髌骨带等。网球肘中，将加压绑带使用在肱骨外上髁，减少伸腕肌群肌腱的应力；高尔夫球肘中，将前臂支持带使用在肱骨内上髁，减少屈腕肌群肌腱的应力。髌腱炎中患者可将加压绑带固定至膑腱止点处。
膝关节骨性关节炎支具
行走过程中，60%?80%的负荷通过正常对齐的膝关节内侧腔室传递，地面反作用力通过膝关节内侧，产生一个内收力矩，当内翻膝关节对齐在这种固有负荷模式之上时，内收力矩峰值增加，导致内侧室负荷增加。伴膝内翻的OA患者行走时膝盖内收力矩往往大于正常人.导致内侧室压升高，继而引起软骨损伤和膝关疼痛。
膝骨关节炎功能性支的目的是为了纠正下肢力线、打开关节间隙并降低局部负荷。对于关节间隙减少和髌股骨对线异常同时存在的患者，可以通过支具在纠正下肢力线的同时改善髌骨对线，有效减少膝关节疼痛。
髌骨、股骨支具
髌、股骨对线异常或髌骨半脱位是导致膝前痛的常见原因之一。髌、股骨支具主要是通过由外向内的拉力改髌骨对线,减少撞击，从而减轻膝前痛。存在此类问题的患者在户外运动如徒步、登山或长时间步行时可以佩髌、股支具减轻膝前痛，减少关节磨损。值得注意的是膝关节的力量训练对于改善髌、股骨对线同样至关重要。使用支具患者也要坚持力量训练，并可以配合足踝生物力学矫正。
END
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇