类风湿结节可以开刀切除吗类风湿关节炎能否
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类风湿结节可以开刀切除吗？
病情背景：我有类风湿关节炎病史7年了，最近发现在左肘关节外侧长出一个硬包块来，也不痛，只是在弯胳膊的时候感觉得到，医生说是类风湿结节，我怕别是其他的肿瘤，我想咨询一下，这是类风湿结节吗？可以开刀切除吗？
答：是的。有20%~30%的患者，会在前臂伸面、肘鹰嘴突附近、跟腱等关节伸面、受压部位或经常受到机械摩擦处等出现类风湿结节，其大小不一，质硬、无压痛，可呈对称性分布，有时还会发生在心包、胸膜、心、肺里面和脑内。类风湿结节的出现多与类风湿因子相伴，很少见于类风湿因子阴性者，多见于病史较长的患者，结节可以单发或多发，病理显示肉芽肿样改变，目前认为类风湿结节的发生是由于局部损伤导致血管破裂、类风湿因子及各种免疫复合物进入组织引起局部炎症所致。
如果结节影响脏器功能，可以出现相关症状。它的存在多提示本病的活动。但也可以出现在类风湿关节炎的任何时期。类风湿结节如果不大，不影响所在部位器官功能的话，可以不去处理，但是如果生长得较大或者较快，应当积极治疗原发病，尽快控制病情，较大的类风湿结节如果影响关节或器官的功能，可以进行手术切除，但要注意手术时期的选择。
类风湿关节炎能否进行关节腔注射？
病情背景：1个月前我因为全身关节疼痛，特别是双手指、手腕关节，肿胀明显，到医院看病确诊为类风湿关节炎，医生建议给我做腕关节腔内注射正清风痛宁针，我没同意，想知道类风湿关节炎能否进行关节腔注射？如果可以注射哪种药物较好？
答：你刚刚患类风湿关节炎，及时正规治疗对你很重要，了解相关知识有助于你的治疗。
当类风湿关节炎局部症状比较明显时，如腕、肘、膝或者踝等关节肿胀明显时，可以进行关节腔内注射药物治疗，可注射的药物有多种，有激素、甲氨蝶呤、透明质酸等，还有许多中药提取物如正清风痛宁、复方丹参注射液等。不同的药物关节腔内注射的要求也不相同。
对于激素，在全身炎症相对控制，仅留有1个或少数的四肢关节炎症未愈时，而身体条件允许的情况下，可进行关节内注射。关节腔穿刺注射一方面可抽出关节渗液，直接向炎性部位注入药物，从而有效地缓解肿痛症状，促进炎症消退，另一方面，效力强的药物直接作用于局部病变部位，可极大地减少全身使用皮质激素带来的不良反应，一般至少间隔4周，一个关节腔注射1年内用药次数不宜超过3次。
正清风痛宁是青风藤提取物，可以有效地缓解关节肿痛等急性炎性反应，关节腔注射要与利多卡因等量混合注射，可以多次注射，要注意过敏情况。透明质酸主要针对关节软骨破坏严重的患者，是人为地补充关节腔内“润滑剂”，单关节要求连续注射3次，每周1次。进行关节腔注射时，要注意严格无菌操作技术。如果你对正清风痛宁没有严重过敏情况，可以考虑注射。从关节腔注射的效果来看，以激素的抗炎消肿止痛效果最好，同一个关节3个月内只能注射1次。
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