膝关节骨关节炎为一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。
主要症状为关节疼痛,常发生于晨间,活动后疼痛反而减轻,但如活动过多,疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬,常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛,活动时有摩擦感或“咔嗒”声,病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。
X片示:
治疗方法一、保护关节:应限制关节负重活动,避免过久站立或长距离步行,可使用手杖以减轻受累关节负荷;体重超标者宜减轻体重;要注意患病关节保暖,避风寒;严重时可短期卧床休息,完全制动。
治疗方法二、局部理疗:急性期关节发热,肿胀宜先进行局部冷敷,退热消肿后可应用热敷。慢性期还可应用红外线、超短波、针灸、蜡疗、按摩等。
治疗方法三、.功能锻炼:合理的锻练可恢复肌肉收缩力,关节灵活度和防治骨质疏松,不合理的锻练则会增加关节负荷,引起软骨的进一步损伤,从而加重临床症状。常常可以见到有些患者盲目地进行走长路、跳迪斯科,甚至跑步、爬山等不适的锻练后症状加重。
治疗方法四、药物治疗:主要指全身及局部镇痛药物的应用,但这类药物副作用较多,尤其是胃肠道副反应,限制了该类药的长期应用。近年来昔布类药物如万络、西乐葆等也开始应用,这类药物为特异性COX-2抑制剂,胃肠道刺激小。也可以关节腔内注射玻璃酸钠针润滑关节。
治疗方法五、微创手术治疗:使用关节镜技术通过2个不到25px的切口进入关节腔内尽可能全部切除那些充血、水肿、增生的滑膜绒毛,取出游离体,然后对磨损的关节面修整成形,半月板修切,粘连松解,病理性软骨清除,裸露软骨下骨钻孔促进新鲜的纤维软骨形成。
治疗方法六、膝关节置换术:对于晚期病人,膝关节明显畸形、软骨严重磨损,给予人工关节置换是消除疼痛、矫正畸形、改善功能的方法
妙招一:温水热敷法 在炎症消退后,可以用热毛巾热敷患处,也可以泡个热水澡,注意每次不要超过10分钟。 妙招二:冷疗法 当关节炎疼痛发作,患者感觉发热时,可以用毛巾包裹冰袋后置于疼痛关节上,注意每次不要超过10分钟。 、妙招三:运动治疗法即通过适当运动增加关节的活动度及肌肉力量,锻炼股四头肌功能,让股四头肌强壮有力,可减轻膝关节疼痛。适合中老年人的具体锻炼方法是:取坐位或仰卧位,将膝关节伸直,绷紧大腿肌肉,足向头部背屈,同时绷紧小腿肌肉,抬高下肢至足跟离床面30厘米,每次坚持三四秒,每分钟做10次,连续做三四分钟。每天可做三四遍。
对于老年性骨性关节炎,要了解骨关节炎的危害性及早期治疗的重要性,提高自身对危险因素的认识,消除和避免致病因素,有利于控制疾病和功能的恢复,同时要树立战胜疾病的信心。
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