膝关节周围骨巨细胞瘤病理性骨折影象学特点

点击标题下方“足踝康复”快速

目的：采取数字化影象技术视察、丈量膝关节周围骨巨细胞瘤(giantcelltumor，GCT)无病理性骨折与病理性骨折患者的影象学特点并分析两组之间的差异，探讨病理性骨折的影象学特点并进行分类，以期全面、精确、实用的评估膝关节周围GCT病理性骨折的严重程度，有效指点其手术方案的制定。

方法：医院等多家单位组成的骨巨细胞瘤协作组(GiantCellTumorOfChina，GTOC)，对GCT进行多中心研究，回顾、整合影响膝关节周围GCT病理性骨折手术医治的影象学特点等相干因素，对其中影象学特点的相干指标进行归纳、分析，肯定了相干研究指标。搜集年3月至年12月五家医院骨肿瘤医治中心例GCT病历资料，其中的符合视察丈量标准的膝关节周围GCT病例91例，男40例(44.0%)，女51例(56.%)，年龄17~78岁，平均36.81岁。根据是不是伴病发理性骨折分为无病理性骨折组(53例)和病理性骨折组(38例)。采取Image-J软件对两组患者的影象学资料(x线片、CT、MRl)进行数字化视察、丈量，记录并分析两组病例影象学指标如肿瘤体积、肿瘤到软骨下骨的距离、Campanacci分级、软组织侵袭情况及病理性骨折移位情况等之间的统计学差异，根据统计结果对膝关节周围GCT病理性骨折严重程度进行分类。

结果：骨巨细胞瘤协作组肯定病理性骨折的相干研究指标为性别、年龄、部位、肿瘤体积、肿瘤到软骨下骨的距离、Campanacci分级、软组织侵袭、关节内外骨折、骨折移位情况等。GCT位于股骨远端的比例病理性骨折组(78.9%)高于无病理性骨折组(45.3%)，差异有统计学意义(X2=10.40，P=0.);病理性骨折组的肿瘤体积[(98.46±53.35)cm3]大于无病理性骨折组[(63.19+34.92)cm3]，二者差异有统计学意义(t=-3.57，P=0.);病理性骨折组的肿瘤到关节面的距离[(M=0.，R=0.46)cm]小于无病理性骨折组[(M=0.，R=1.90)cm]，二者差异有统计学意义(u=-2.，P=0.)。软组织受侵袭不同程度在病理性骨折发生率上差异有统计学意义(Xz=11.08，P=0.)。病理性骨折影象表现符合以下特点：①骨折位于关节外;②骨折位于关节内，但关节面完全;③无移位或轻微移位;④肿瘤体积小于cm3：⑤肿瘤到软骨下骨的距离大于3mm;⑥无软组织侵袭及肿块中的①或②且同时符合③、④、⑤、⑥时，应斟酌为“简单骨折”。当病理性骨折影象表现符合以下特点：①骨折位于关节内且关节面遭到破坏时;②骨折明显移位;③产生病理性骨折的肿瘤体积大于cm3;④肿瘤到软骨下骨的距离小于3mm;⑤软组织遭到侵袭或出现肿块中的任一条或多条时，应斟酌为“复杂骨折”。

结论：膝关节周围GCT肿瘤患者年龄、性别、侧别与病理性骨折的产生无关，体积大小、肿瘤到软骨下骨的距离及软组织受侵袭程度与病理性骨折的产生存在密切关系。病理性骨折可以根据影象学特点划分为“简单骨折”和“复杂骨折”以辨别其严重程度，为制定术前计划提供参考。

文章来源：天津医院袁斌斌

康复资讯系列

转载请注明：http://www.cuwdh.com/fbyy/728.html