神经病变引发的关节病夏科氏关节病
不可否认,疼痛是一种极不舒服的感觉,它让我们坐立不安,备受煎熬,恨不能将其除之而后快,但疼痛又是上帝赐予人类最好的礼物,它让我们更好地感知自我,阔别各种危险伤害。倘若我们的疼痛感觉消失,那末许多意想不到的损伤便会接踵而来。
正如今天所要讲的夏科氏关节病,它是一种由于失去了神经感觉所致使的关节病变,又被称为无痛性关节病、神经性关节病或神经营养性关节病。其病发机理主要有:
①中枢或周围神经性疾病致使患者失去关节深部感觉,不能自觉调剂肢体,致使关节长时间遭受比正常情况大很多的撞击、震荡和改变等过度磨损从而引发损伤;
②由于神经营养障碍,破损的软骨面、骨端骨、韧带及周边软组织不能有效修复,致使新骨构成杂乱无章,乃至出现骨端破碎吸收、关节迅速磨损破坏、关节囊和韧带松弛等;
③在感觉神经损伤同时,相干的交感神经亦可丧失功能,引发其安排区域的血管扩大、充血和破骨细胞活性增强,进而加速骨吸收、溶解、碎裂。
上述因素联合作用,终究致使关节半脱位或完全脱位,乃至全部关节完全破坏。
夏科氏关节病主要的原病发常见于脊髓空洞症、脊柱脊髓损伤、脊柱脊髓膨出、糖尿病性神经病、先天性痛觉缺失、脊柱裂、麻风病、中枢神经系统梅毒、系统性红斑狼疮等疾病。
其临床表现主要在于病变关节逐步肿大、不稳、积液,关节穿刺可抽出血样液体。但肿胀的关节多无疼痛感觉或唯一轻微胀痛感,而关节活动及功能受限不明显。
病变关节做X线检查,初期可见关节周边软组织肿胀,骨端致密,晚期关节显示不同程度的破坏,关节间隙狭窄,骨端致密,出现病理骨折、关节内游离体、骨质吸收、关节退变、骨赘和新骨构成,和关节脱位与畸形。
目前对夏科氏关节病的医治主要有以下几点:
①对不同的病变关节应有不同的医治措施,若为上肢关节病变则应避免用力工作,若是下肢关节病变,则尽可能减轻负重。
②对破坏较重关节(如膝、肘和脊柱部位)可佩戴外支架保护,对青壮年病人膝、踝关节破坏严重者可作关节融会术。
③若足部病重且溃疡不愈者可作截肢术。
④总之,减少患肢的活动和外支架保护是经常使用的有效方法。
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