协和医院小儿骨科成功应用3D打印技术,为
发育性髋关节发育不良，简称DDH，是儿童骨科领域中极为常见的髋关节疾病。若未得到及时治疗，该病可能导致髋部疼痛、关节畸形，甚至造成“残疾”，严重影响患儿的生活质量。然而，医院小儿骨科近期成功运用3D打印技术辅助手术治疗，为众多髋关节发育不良患儿带来了福音，帮助他们解除了痛苦，重铸了健康。其中，一位8岁的女童佳佳（化名）便是成功的案例之一。佳佳因步态异常、走路不稳而就诊，经诊断为双侧髋关节发育不良，左侧股骨头高脱位，脱位程度达到IV级，属于较为严重的情况。在医院小儿骨科团队的努力下，她成功接受了3D打印导板技术辅助的手术治疗，并已能正常行走。术前X线检查揭示了佳佳双侧髋关节的发育不良状况，并显示其左侧髋关节已发生脱位。鉴于佳佳年龄较大，且长期脱位已导致髋臼发育严重畸形，手术难度相对较高。为了确保手术的精准度与最佳矫形效果，李进教授及其团队决定采用3D打印技术来建模，并结合数字化模拟进行骨盆截骨术，以治疗佳佳的DDH。
在术前阶段，团队运用3D数字成像技术重建了佳佳髋关节的三维模型，从而直观地了解了其髋关节脱位和髋臼发育畸形的具体情况。通过模拟截骨和手术演练，他们精心制定了最适合佳佳的手术方案。经过周密的准备，手术得以顺利实施。术后复查结果显示，佳佳的髋臼包容性及髋关节功能均有显著提升，她现在能够自如活动。经过一段时间的康复治疗，佳佳已经能够正常行走。术前重建骨盆及髋关节3D数字模型首先，我们来了解一下发育性髋关节发育不良（DDH）的基本概念。这种病症是指在胎儿期至婴儿期，由于髋关节发育异常，导致的一系列髋关节问题。这些问题可能包括髋臼的形态异常、股骨头的位置不当以及关节周围软组织的松弛等。这些异常不仅会影响髋关节的稳定性，还可能对患者的行走和运动能力造成长期的影响。
在术前阶段，为了更精准地制定手术方案，李进教授及其团队运用3D数字成像技术，对佳佳的骨盆及髋关节进行了精细的三维建模。这一步骤不仅使他们能够直观地观察到佳佳髋关节脱位和髋臼发育畸形的具体情况，还为后续的手术模拟和方案制定提供了重要的基础。通过模拟截骨和手术演练，团队进一步优化了手术方案，确保了手术的精准度和安全性。发育性髋关节发育不良（DDH）概述发育性髋关节发育不良，简称DDH，是一组髋关节在发育过程中出现的病变，其特征在于空间和时间上的不稳定。这涵盖了髋臼发育不良、髋关节半脱位以及髋关节脱位等多种情况。若未能得到适当治疗，DDH可能导致患儿出现步态异常、相邻关节发育问题、脊柱继发畸形等严重后果，严重影响患者的生活质量。发育性髋关节发育不良（DDH）的并发症发育性髋关节发育不良不仅影响髋关节的发育，还会引发一系列并发症。其中，下肢不等长是一个显著的问题。当单侧髋关节脱位时，股骨头从髋臼内脱出并向上移动，导致患侧下肢相较于健侧出现短缩。此外，髋关节外展受限也是DDH的一个常见症状。对于年龄大于3月龄的患儿，长时间髋脱位可能导致内收肌挛缩，进而限制患侧髋关节的外展活动。这些并发症不仅影响患儿的日常活动，还可能对其心理和社会适应能力造成长期影响。
步态异常随着患儿的成长，当他们能够独立行走时，髋脱位的问题会进一步显现。单侧髋脱位的患儿往往会表现出跛行的特征，而双侧脱位的患儿则可能呈现出摇摆或鸭子步态。对于能够配合检查的患儿，进行单足站立（Trendelenburg）试验时，会出现阳性结果。这些步态异常不仅影响了患儿的日常活动，还可能对其自信心和社交能力造成长期的影响。
髋关节疼痛随着患儿年龄的增长，长时间脱位或髋臼发育不良可能导致大龄儿童出现髋关节早期骨性关节炎的症状，具体表现为腹股沟区或髋外侧的疼痛。因此，对于有DDH（发育性髋关节发育不良）疑虑的患儿，应及早到儿童骨科专科门诊进行检查，以避免延误治疗。
3D技术辅助治疗大龄儿童DDH的优势目前，DDH的治疗原则是早期发现、早期治疗，旨在实现髋关节的复位与稳定，从而促进其正常生长和发育，并减少并发症。然而，对于那些在8岁及以上甚至进入青春期才初次诊断的大龄髋脱位儿童，由于长时间的脱位或髋臼发育不良，他们可能面临更为复杂的髋关节畸形和软骨磨损问题。这些患者的治疗往往需要借助多种截骨手术来获得稳定的髋关节复位，同时减少残余畸形，并改善髋关节的生物力学环境，以延长关节的使用寿命。
传统手术方式的局限对于大龄儿童髋关节发育畸形患者，由于骨骼已接近成熟，再塑形能力有限，且每位患者的髋关节畸形情况各不相同。传统的CT拍片方法难以直观展示髋臼的真实形态，导致手术方案难以预先演示和个性化规划。因此，传统的截骨方法可能无法达到术前预计的理想位置和稳定性。
3D数字技术辅助治疗的优势通过3D数字技术，我们可以重建并打印出髋关节畸形的精确模型，使医生能够更直观、立体地了解患者的畸形情况。这样，医生们就可以在术前模拟手术过程，预测手术效果，从而确保手术的每一步都更加精准和高效。此外，借助3D技术和截骨导板技术，我们可以显著提升截骨的精准度和效率，减少术中出血和麻醉时间，为患者提供更安全、有效的治疗。近年来，医院小儿骨科在复杂DDH治疗方面取得了显著进展，充分运用了3D数字技术和截骨导板技术。目前，已成功为百余名患儿提供了精准且个性化的治疗，助力他们重返健康生活。李进，小儿骨科主任，主任医师、副教授、硕士生导师，在小儿骨科领域拥有深厚的专业背景。他的专业专长涵盖儿童股骨头骨骺缺血性坏死的基础和临床研究、儿童创伤的微创治疗、儿童骨肿瘤和肿瘤样病变以及复杂四肢畸形的四维矫正等。李进在学术界也担任要职，包括中国骨科医师协会小儿骨科专业委员会副主任委员等，同医院协会骨科创新与转化专业委员会常委委员及儿童骨科学组副组长。他的门诊时间安排在周一全天和周三全天（主院区），为众多患儿提供专业的医疗服务。
