骨性关节炎的消炎药,就是抗生素么
认识“骨性关节炎”
骨性关节炎是一种由于膝关节软骨退行性变，引起关节软骨完整性破坏及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致膝关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。但明明疾病定义中没有提到炎症，为什么还叫做“骨性关节炎”呢？这是因为，炎症作为基本的病理过程，是机体对于刺激的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍，体表的外伤感染和各器官的大部分常见病和多发病都属于炎症性疾病。关节炎症通常分为两类，一类是存在明确细菌、真菌等微生物感染引起的感染性炎症，如化脓性关节炎，真菌性关节炎等；另一类是外伤、代谢或退变引起的非感染性炎症，又叫无菌性炎症。
骨科疾病中的骨性关节炎属于退行性变，它是机械因素和炎症因子（如前列腺素）等共同刺激引起的炎症，从而导致疼痛，这种炎症是属于无菌性炎症，与感染性炎症是截然不同的。
为什么不能吃抗生素？
实际上消炎药和抗生素是两种不同类型的药物。只是在国内，由于用药的不规范以及老百姓存在的误区，人们通常将这两种药物统称为消炎药。而恰好这两种药物又同时具有消炎功能，所以很多人误以为消炎药就等于抗生素，一旦说到自己某些部位发炎了，就第一时间奔向药店自主购买抗生素。而骨科很多疾病都与炎症有着千丝万缕的关系，所以人们也常误以为抗生素是治疗骨科疾病的首选，有一些患者在关节疼痛时，自己随便吃几粒抗生素就应付过去了。这样虽然能缓解疼痛，但只是治标不治本而已。既然骨性关节炎由炎症引起，那么对症处理使用抗生素有何不妥？原来，抗生素是指某些微生物和一些高等动植物在生活过程中产生的具有抑制或者杀灭细菌作用的化学物质，消炎药是指抑制炎症因子产生或释放的药物。这样看来，如果是感染性关节炎，那么抗生素的作用就更为明确可靠，因为抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用，去除导致炎症的根源。而消炎药可以直接对炎症因子起作用，从而减少炎症因子刺激所产生的疼痛。所以说，消炎药可以减轻多种炎症，而抗生素一般只对敏感细菌感染引起的炎症有效。骨性关节炎的正确治疗
骨性关节炎这类退行性骨代谢异常疾病的治疗原则，应以缓解疼痛、保护关节功能、阻止和延缓疾病进展为主要目标。
软骨保护剂，比如氨基葡萄糖、葡糖胺聚糖等药物，具有降低基质金属蛋白酶、胶原酶等的活性作用，可延缓此类疾病的进展。
非甾体类消炎药（NSAIDS）是一类非类固醇激素类的能够消除关节疼痛、肿胀、四肢僵直及炎症的药物，如布洛芬、塞来昔布等。也可选择玻璃酸钠、几丁糖、富血小板血浆（PRP）、糖皮质激素等关节腔注射以改善关节功能。
关节结构严重受损的患者可考虑行关节镜、部分置换和全人工关节置换等外科手术治疗。
总而言之，使用抗生素和NSAIDs消炎镇痛药之前，需要弄清楚体内的炎症是不是由细菌等微生物引起的，如果是就需要服用与感染细菌对应的抗生素，如果不是，那么服用NSAIDs类的消炎镇痛药即可。但是最好的建议，医院由专科医师诊治后，再遵嘱服药，这样才能安全合理用药。
医学指导：中山一院关节外科康焱主任医师
医疗专长：各种骨关节疾病，包括老年性退行性骨性关节炎、关节发育不良、股骨头坏死、类风湿性关节炎等的诊断与外科治疗。
医学指导：中山一院胃肠外科马晋平主任医师
医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术、擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗、熟悉胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗以及对腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗有丰富的临床经验。对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。开展减重代谢手术。
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