科普大课堂意外骨折高发季原因听听专
《科普大课堂》
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播出时间：每周二8:40—9:40
（点击音频收听）许医生您好，咱们今天的话题是是骨折！前边介绍当中也提到了，冬季老人最容易发生骨折的情况，那这个病因都有哪些呢？
发生骨折的主要原因主要有三种情况：
.直接暴力
暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，使受伤部位发生骨折，常伴不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。
2.间接暴力
间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌落足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处的椎体发生压缩性或爆裂骨折。
3.积累性劳损
长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，又称疲劳骨折，如远距离行走易致第二、三跖骨及腓骨下/3骨干骨折。
具体有哪些临床表现呢许医生？
.全身表现
（）休克对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨折，患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。
（2）发热骨折处有大量内出血，血肿吸收时体温略有升高，但一般不超过38℃，开放性骨折体温升高时应考虑感染的可能。
2.局部表现
骨折的局部表现包括骨折的特有体征和其他表现。
3.骨折的特有体征
（）畸形骨折端移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角、延长。
（2）异常活动正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。
（3）骨擦音或骨擦感骨折后两骨折端相互摩擦撞击，可产生骨擦音或骨擦感。
以上三种体征只要发现其中之一即可确诊，但未见此三种体征者也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂缝骨折。一般情况下不要为了诊断而检查上述体征，因为这会加重损伤。
关节脱位也是老年人在日常生活里经常发生的情况，许医生这个关节脱位到底是什么情况呢？关节脱位在日常生活中经常可以碰到，一旦发现有关节脱位的可能性时，医院检查，第一次治疗非常重要，否则由于治疗不当将会造成习惯性脱位，给以后治疗造成极大的困难。由于关节脱位时常常伴有关节囊撕裂，关节周围的韧带或肌肉的止点也发生撕裂或撕脱，甚至伴有撕脱骨折。因此医生诊断时不能忽视X线片检查，一旦肯定是脱位后，必须争取在麻醉下，早期手法复位。此时复位容易，效果佳。多数病例中，关节周围的撕脱骨折，当关节复位时也随同复位，无需特殊治疗。由于关节囊及关节周围的韧带或肌肉止点的撕裂，使关节不稳定，很容易再次脱位，何况这些软组织的愈合需要一定的时间。所以关节复位后，一定要将关节固定于不易脱位的位置，一般3周左右，以防造成习惯性脱位。
关节的骨折与脱位有什么不同呢许医生？外伤后无论是骨折或脱位均可引起疼痛、肿胀、有压痛，常常分不清骨折还是脱位。但是二者有些特点是不一样的，例如老年人摔倒后，髋关节疼痛应想到股骨颈骨折，如患足向外旋转，基本上可以肯定是骨折。若患足向内旋转畸形，一般应考虑为髋关节脱位。骨折与脱位的畸形是不一样的。关节脱位后，原来的关节处可有空虚感，在关节外还可以摸到脱位的头。骨折一般没有这种特点。但也有脱位合并骨折，此时要分清比较困难。因此无论怀疑是骨折，还是脱位，均需照X线片，以便明确诊断后再作处理，否则容易处理不当。例如有这样一位老年女性患者，有习惯性肩关节脱位的老毛病。由于外伤造成医院就诊，患者和医生均认为是肩关节脱位，因此未照X线片即进行复位，复位中听到一声响，认为已复位，就回家休息。数日后仍感疼痛，来我院检查，发现并未复位，X线片可见除了肩关节脱位外，还有骨折。因此必须要分清脱位还是骨折，才能对症处理，不能有病乱投医，盲目请人按摩、推拿或整骨。除了老人，小孩子调皮也是比较容易发生骨折的，那么儿童发生骨折需要怎么处理呢许医生？.当意外事故发生后，家长首先要保持镇静，迅速帮助小孩脱离险境。
2.对开放性骨折伴有出血创口的小孩，要用干净毛巾进行包扎，若大出血不止，可在肢体损伤处的上部紧急绑扎止血，但需要记住每隔一小时要将带子完全放松3~5分钟，然后重新绑扎，不然将会造成肢体的坏死。
3.对于骨折的肢体应该妥善固定，这样不仅能避免搬运移动造成软组织、血管、神经的损伤，而且能减轻疼痛、方便运送。方法是就地应用木条、树枝、木棍甚至硬纸板置患处上下两端，用绷带固定起来。
4.对肢体畸形严重者，可行拔伸牵引，切不要旋转弯曲肢体，或者盲目复位，使错位加重而造成更大的损伤。
5.若一时无固定物，可将上肢固定绑在胸部，下肢将健、患侧一起绑起来。经过以上紧急处理后，应迅医院进行就诊。
许医生，最后您在给我们介绍下老年人如何去预防骨折呢？
、不要提太重的物品上楼。也不要急着一口气提上楼，否则很容易出现闪了腰的情况，建议老人们提重物时要多休息几趟，以免因为体力不支而引起意外。
2、不能经常弯腰。有人说经常弯腰可以锻炼腰背，拉拉筋骨，但这不适用于老人。专家提醒，老人们打扫卫生的时候弯腰的幅度不宜过大，日常生活里也要避开需要弯腰的活动，避免腰部受损，引起骨折。
3、运动要适量。很多老年人都会约上好友一起爬山、运动，在运动、锻炼的时候老人们千万不能攀比谁的运动量较大，要根据个人身体状态进行适量的运动。在运动中，扭腰、甩肩、慢跑等动作的幅度都要小一点，否则骨折会很快就找上你。
4、洗澡的时候要小心。冬季老人骨折的地点出镜率最高的应该是浴室了，这是因为冬季洗澡的时候会产生大量的雾气，老人若是洗澡太久会出现头晕、气短的情况，再加上浴室的地板比较滑，一不小心就会摔倒，导致骨折。
5、老人的床别太高。一些老式的木板床都是比较高的，这对于手脚不灵活的老年人来讲非常容易发生意外。专家表示，高度超过小腿的床都不适合老人睡，因为老人在起夜的时候有可能会因为下床没有踩结实而摔倒。
今天非常感谢许医生关于冬季意外骨折应对的科普。
最后，记得
