饮食对风湿病患者益处如何这5张表说清楚了
原创先飞医学界风湿免疫频道
*仅供医学专业人士阅读参考
虽然饮食被证实对风湿病作用不大，但健康的饮食仍然是非常有必要的！
风湿和肌肉骨骼疾病（RMD，以下简称风湿病）是一系列主要影响关节的疾病，导致疼痛、残疾和健康相关生活质量（HR-QoL）降低。根据全球疾病负担研究，风湿病是全球残疾的主要原因之一。
因此，每天被病痛缠绕的风湿病患者免不了想去寻求各类可以减轻病情的方法，坊间也常常有各种传言。诚然，饮食方式对降低慢性病风险和提高精神健康具有重大影响，然而这是否对风湿病相关结果（包括疾病活动度、疼痛、功能、HR-QoL、影像学进展、疲劳和抑郁）产生有益影响，目前尚不清楚。
最近，这篇发表在RMDOpen上的文章就饮食对风湿病患者的影响进行了综述，为年EULAR提供关于改善风湿病患者生活方式的建议。研究结论表明：有适度证据表明某些膳食成分有少量益处。然而，饮食对风湿病结果有临床意义的高水平证据缺失。几乎没有证据表明饮食因素会对风湿病患者的结果产生巨大差异。
文献截图
研究人员成立了一个EULAR工作组，共纳入了24篇综述和篇文章，分别对饮食对骨关节炎（OA）、类风湿关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）、中轴型脊柱关节炎（axSpA）、银屑病关节炎（PsA）、系统性硬化症（SSc）和痛风的影响做了系统的归纳。
▎OA
OA饮食的研究相对较少，这意味着这些证据水平为低或非常低。对于具有中等证据的饮食[鱼油、软骨素、葡萄糖胺、维生素D、鳄梨大豆未皂化物（ASU）]，结果的影响大小也通常较小，因此与临床无关。
表1饮食对OA影响总结表
注：括号中内容代表食物起作用的方面。JSW，关节间隙；6MWT，6min步行试验；WFPB，植物性饮食（以摄取植物性食材为主要饮食来源的饮食法）；Aquamin，一种红藻补充剂；Channastriatus，一种鱼类。
▎RA
大多数RA饮食的证据水平为低或非常低，主要是由于研究数量少，样本量小。具有中等质量证据的饮食（益生菌、维生素D、鱼油/omega-3）显示无影响或影响大小可能不具有临床意义。
表2饮食对RA影响总结表
注：括号中内容代表食物起作用的方面。MS，晨僵；QoL，生活质量；SJC，关节肿胀数；TJC，压痛关节数。
▎SLE
鱼油/omega-3治疗SLE的证据水平为为中等，但对结果没有影响。所有其他研究的证据都被评为“低”或“非常低”。
表3饮食对SLE影响总结表
注：括号中内容代表食物起作用的方面。
▎axSpA
axSpA中饮食的证据被评为非常低。
▎PsA
海洋动物油/omega-3用于PsA的证据水平为中等，且对结果无影响。其他饮食被评为低证据水平。
表4饮食对SLE影响总结表
注：括号中内容代表食物起作用的方面。
▎SSc、痛风
饮食证据水平被评为低或非常低。
表5饮食对SLE影响总结表
注：括号中内容代表食物起作用的方面；RSS，Rodnanskinscore。
小结
总之，这项综述表明，饮食对风湿病结果的影响存在很大的异质性。并且，从目前的证据来看，似乎没有单一的饮食因素能够导致风湿病结果有显著改善。
尽管风湿病患者使用特定的饮食确实不太可能影响风湿病的进展，但并不意味风湿病患者就可以肆无忌惮的吃吃喝喝了，文献证明了在非风湿病相关结果的益处，因此风湿病患者仍应以健康、均衡的饮食为目标。
参考文献：
[1]GwinnuttJM,WieczorekM,Rodrguez-CarrioJ,BalanescuA,Bischoff-FerrariHA,BoonenA,CavalliG,deSouzaS,deThurahA,DornerTE,MoeRH,PutrikP,Silva-FernndezL,StammT,Walker-BoneK,WellingJ,Zlatkovi?-?vendaM,GuilleminF,VerstappenSMM.Effectsofdietontheout
