浅谈老年人骨折的事情
当老人发生骨折后，手术就面临着许多问题。首先子女会担心父母身体虚弱，年级已大，怕下不了手术台，这是孝顺一点的子女。有的子女首先会思考费用的问题。老人骨折后手术需要多少钱？手术后老人还能活多久？手术到底值不值？
据统计，在所见的患者之中，家庭条件并不是决定老人是否手术的决定因素。决定老人生命的是子女的孝心，而不是经济。许多贫困的家庭，东拼西凑也会给父母看病。而一些干部、小资的家庭却总是嫌弃老人麻烦，不愿让老人接受手术，认为老人可以“得过且过”。现如今，多少老年患者的性命掌握在子女的手中，他们自己根本没有选择的权利。子女说治就治，子女拒绝就只能躺着等死。而且如今很多老人也是得过且过的心理，不愿给子女增加负担，不愿再受病痛的折磨。生命的两个点，对待生命的态度也截然不同。孩子患病，父母感受到切肤之痛，恨不得倾家荡产，只为医治孩子。老人患病，子女犹豫，可治可不治的态度。为什么要把自己的选择权交给别人呢？不重视自己的生命，谁又会重视呢？由于老人的体质、年龄比较特殊，一旦发生骨折后，骨头的愈合能力就比较差，如果发生骨折并发症，治疗起来也会非常困难，因此建议老年人不要勉强自己做高难度运动，避免发生骨折的可能性。老年人骨折呢，因为老人一个就有他的特殊性，年龄大了，身体各方面的肌能都下降了，对一些比较特殊的手术的骨折，可能他要求就不见得那么高。比如关节骨折，由于年龄大了，以后也不用养家糊口了，活动也不会去爬山，也不会去游山玩水了，可能在家里面屋里面活动活动，相对的骨折复位对骨折的这方面的复位要求就不像年轻人要求得那么的高。可能同样的情况下，有时候就不见得去做手术了。因为老年人内脏肌能下降，对手术耐受能力也差了，可能手术的风险就会大大的增加，非要勉强做这个手术，可能出现一些手术的并发症，可能手术成功了，但是病人命没有了，所以合并比较严重的内脏损伤的，一些必须做手术的病人。老年人体质比较差，生长能力，愈合能力比较差，可能骨折愈合时间比较长，愈合时间长，发生骨折并发症的机会也会大大增加，发生并发症以后，这些并发症的治疗又是非常困难的，甭管是褥疮甭管坠积性肺炎，它死亡率发生往往发生在老年人身上，年轻人不容易发生。这是老年人骨折。老年人骨折，骨质疏松特别厉害，容易发生骨折，骨折以后还不容易长，长的慢，所以在老年人骨折在治疗骨折的同时，也要积极的治疗骨质疏松，不治骨质疏松，光治骨折，这骨折愈合的要慢的多，像骨质疏松的治疗来讲，一个有效的功能锻炼，对老年人的骨质疏松的预防也是非常有好处的。对于老年人在进行骨折的鉴别诊断时，应注意与骨质疏松性骨折相鉴别，对于骨质疏松性骨折，患者常为老年，女性多见，为低能量损伤导致骨折，一般根据病史、查体及影像学检查即可诊断，可进一步进行双能X线骨密度检查以指导后续抗骨质疏松治疗。在抗骨质疏松药物治疗时应选择钙剂、维生素D、双膦酸盐、降钙素等治疗，在接下来的病例分析部分不做陈述。腰椎压缩性骨折
患者，女性，78岁，主因“行走时摔伤致腰背部疼痛、活动受限4小时”于急诊就诊。
查体患者神志清楚，查体合作。腰椎棘突压痛阳性，双下肢感觉、运动正常。
X线检查L2椎体轻度楔形变，考虑压缩性骨折，不排除陈旧性可能（图2）。
初步诊断腰椎压缩性骨折（L2）；骨质疏松性骨折。
鉴别诊断
胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛，站立及翻身困难。腹膜后血肿刺激了腹腔神经节，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。检查时要详细询问病史、受伤方式、受伤时姿势、伤后有无感觉及运动障碍。
腰椎陈旧性骨折患者可有既往明确受伤史，但近期常无受伤史，而伴有身高明显降低，X线片表现为椎体楔形变，磁共振成像（MRI）T2压脂相可见椎体内无明显高信号。
急诊处理
患者平卧，制动；搬运时多人协助，轴向翻身，避免造成进一步损伤。
必要时应用止痛药物治疗。
后续治疗
保守治疗患者卧床4~6周，支具保护下活动，定期门诊复查。
手术治疗若患者疼痛症状明显，保守治疗无法配合，且MRIT2压脂相可见椎体内高信号，排除陈旧性骨折，进行椎体后凸成形术。
预防并发症预防褥疮、肺部感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓等。
股骨转子间骨折
患者，男性，84岁，主因“行走时摔伤致右髋部疼痛、活动受限6小时”于急诊就诊。
查体患者神志清楚，查体合作。右髋部明显外旋畸形，压痛（+），足趾感觉及运动正常。
X线检查右侧股骨转子间骨折，移位明显（图3）。
初步诊断股骨转子间骨折（右）；骨质疏松性骨折。
鉴别诊断
股骨转子间骨折需要与股骨颈骨折相鉴别。股骨转子间骨折受伤后转子区出现疼痛、肿胀、瘀斑，下肢不能活动。下肢外旋畸形明显，可达90°。
股骨颈骨折常见于老年患者，多为摔倒致伤，伤后髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走；有时仍能行走，但数天后，髋部疼痛加重，甚至完全不能行走。查体可见髋部外旋畸形及压痛，外旋可达40°~60°之间，但外旋畸形达到90°，应怀疑有转子间骨折。肢体测量可发现患肢短缩，X线检查可明确骨折部位、类型、移位情况。
急诊处理
急诊处理方法同前。
后续治疗
手术治疗若患者身体情况允许，无明显的手术禁忌证，建议进行手术治疗。可进行闭合复位、股骨近端髓内针内固定术或动力髋螺钉（DHS）内固定术，术后早期康复训练等。
保守治疗若患者身体状况较差，无法耐受麻醉及手术，则考虑行保守治疗。行患肢牵引（骨牵引或皮牵引）2~3个月，定期门诊复查。
预防并发症并发症的预防包括预防骨折不愈合或延迟愈合、骨折畸形愈合、褥疮、肺部感染、泌尿系感染以及下肢深静脉血栓等，还包括术后内固定物失效等。
尺、桡骨骨折
患者，女性，81岁，主因“行走时摔伤致左腕部肿痛、畸形、活动受限3小时”于急诊就诊。
查体患者神志清楚，查体合作。左腕部明显肿胀，“X样”畸形，桡骨远端压痛（+），手指感觉、运动正常。
X线检查左侧桡骨远端骨折，骨折端向背侧移位，向掌侧成角，左侧尺骨茎突骨折（图4）。
初步诊断桡骨远端骨折[左，科利斯（Colles）]；尺骨茎突骨折（左）；骨质疏松性骨折。
Colles骨折伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势。
鉴别诊断
史密斯（Smith）骨折常见于老年患者，多为摔倒时患侧腕关节于掌屈位致伤，查体可见腕部肿胀、畸形及压痛，X线检查可见桡骨远端骨折块向掌侧移位，向背侧成角。
巴顿（Barton）骨折常见于老年患者，多为摔倒致伤，查体可见腕部肿胀、畸形及压痛，X线检查可见桡骨远端骨折累及部分桡腕关节面，腕骨随骨折块向掌侧或背侧半脱位。保守治疗效果欠佳，常须手术治疗。
下尺桡关节损伤常伴随于桡骨远端骨折，查体可见下尺桡关节压痛，X线片可见下尺桡关节间隙增宽，尺骨头半脱位。可为急性或慢性。
急诊处理
处理方法为患肢制动并进行固定。
应用止痛药物进行治疗。
后续治疗
保守治疗急诊于麻醉下进行闭合整复、前臂背托石膏固定。复查X线片，若骨折复位良好，则石膏固定4~6周，定期门诊复查。
手术治疗若骨折复位欠佳或多次手法复位后骨折位置无法维持，建议进行手术治疗。可进行切开复位、接骨板螺钉内固定术或外固定架术，术后早期康复训练。
预防并发症并发症的预防包括预防骨折畸形愈合、创伤性关节炎、继发性下尺桡关节不稳定、反射性交感神经营养不良或局部疼痛综合征、腕管综合征、伸肌腱损伤等。
一、老年人骨折的特点及原因分析
1老年人骨折的特点
老年人常见的骨折有桡骨远端（科雷氏）骨折、股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折、胸及腰椎压缩性骨折、肱骨外科颈骨折等。老年人机体功能日益退化，组织再生能力差，骨折手术的重创会使病人长期卧床而引起坠积性肺炎、泌尿系感染、压疮、血管栓塞等并发症。另外，疼痛刺激也可使心脑血管病加重。因此，做好临床对症护理和预防并发症的护理是病人康复的关键措施。2老年人骨折的主要原因分析 老年人骨折是以骨质疏松为基础的，骨质疏松是骨折的危险因素。现阶段，我国的老年人大概有四分之一患有骨质疏松病，造成骨的强度降低，一旦其受各种低能量的冲击如：跌倒、汽车颠簸等即可引起骨折，甚至可能会发展成为严重骨折。另外，老年人身体的各项机能开始降低，肌肉的力量与柔软性也大不如从前，身体的协调性与平衡性都在不断下降，对环境的适应能力与反应能力降低，平常生活中稍有不慎便可能会由于重心不稳而导致扭伤、摔伤、跌倒等而发生骨折。二、老年人骨折的治疗原则
老年人骨折的治疗原则是最大限度地恢复病人骨骼，肌肉神经的正常功能，尽快地使骨折处复位，给予牢固有效地内固定或外固定，使患者早期离床活动并进行康复训练。治疗老年人骨折必须全面考虑，选择对全身影响小、安全性大的治疗方法。近年来，国内外学者对老年人骨折的治疗极力主张早期手术内固定，以减少老年人骨折后的并发症和死亡率。三、老年人骨折后的护理
1、心理护理
老年人骨折后容易出现情绪不安、焦虑、烦躁、惊恐、易怒、情绪低落甚至抑郁、悲观、绝望等各种心理变化，对治疗缺少信心等不良心理反应。作为护理人员，应主动走近患者，针对性地做好患者思想疏导工作，及时给予耐心细致的解释和安慰，语言要亲切、体贴。谈病人最感兴趣的话题，多为患者介绍成功的案例，从而使患者能够树立起战胜疾病的勇气和信心。在精神上给予安慰，生活上给予照顾，建立良好的护患氛围，可极大促进骨折愈合以达到早日康复。2、皮肤护理骨折老人由于长期卧床，机体退行性改变加快，患者血液循环不好，皮肤长期受压，极易发生褥疮等并发症，褥疮严重时甚至可因继发性感染引起败血症危及生命，因此护理人员应特别注意加强对患者的皮肤护理。为预防皮肤感染和褥疮的发生，应每隔2～3小时协助老人翻身1次，被单要勤更换，每日为患者擦身，保持皮肤清洁、保持床单干净、整洁，按摩受压处皮肤，做好褥疮护理。
3、饮食护理老年人因骨质疏松发生骨折，在治疗骨折的同时必须积极补钙，同时补充维生素D以协助吸收。卧床的病人胃肠蠕动减慢，应鼓励病人多食用粗纤维食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，应多吃一些西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。现代医学认为骨折后应摄人均衡营养，特别要注意蛋白质与钙、磷的补充，如多喝牛奶、多食豆制品以及适当摄入活性钙制剂。
四、老年人骨折后并发症的预防1、肺部感染的预防老年骨折患者会因为疼痛而不敢深呼吸或咳嗽，同时会经常保持平卧位，这样会使其呼吸道内的分泌物不易排出，容易引起呼吸道的部分梗阻与继发感染。另外，由于长期卧床，会导致肺活量进一步减小，造成咳嗽反射减弱、咳嗽无力、痰液不易咳出，容易使支气管分泌物坠积于肺底，若合并感染则将引起坠积性肺炎。因此在护理骨折老人时，应指导患者正确的咳痰方法，鼓励自行咳痰，鼓励患者作深呼吸锻炼，有痰应咳吐出来；对低效咳痰者要经常帮助其变换体位、还要经常轻轻拍打其胸背部，刺激咳痰，以利于其排痰。为病人轻轻拍胸部时，应从胸部下方开始向上拍，拍出振动感，嘱咐病人配合深呼吸，咳出痰液；痰液黏稠者可服蛇胆陈皮末、氯化胺等药物稀释痰液，以稀释痰液，便于痰液排出。保持呼吸道通畅，防止肺炎发生。
2、褥疮的预防骨折患者因长期卧床，血液循环差，皮肤抵抗力低下，容易使受压处的皮肤发生溃破，形成褥疮。特别是局部组织如骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮。褥疮形成后往往不易愈合，面积会不断扩大、创面可逐渐加深，甚至会引发败血症等。为了防止老年患者发生褥疮，其床铺要保持清洁、平整柔软干爽，以减少皮肤的摩擦。为预防褥疮发生，其身体要经常保持清洁和干燥，勤用温水擦洗，洗后擦干并在局部擦一些滑石粉或痱子粉，以保持皮肤的清洁与干燥。勤翻身，在易受压的部位经常轻柔按摩，以促进受压部位血液循环，预防褥疮发生。
3、泌尿系统感染的预防长期卧床、个人卫生不洁、饮水过少是尿路感染的诱因，注意做好生活护理，清洁会阴，鼓励病人多饮水，促进膀胱自洁。老年人的生理条件导致尿道黏膜发生退行性改变，难以抑制局部细菌生长，细菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。另外由于长时间卧床，大小便需要别人照顾，患者不敢多喝水，就更容易引起泌尿系感染。所以要鼓励病人多喝水，从而增加尿量。告知病人要多吃水果、蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅。
4、便秘的预防老年人机体功能日益退化，代谢水平逐渐下降，而老年人在骨折后活动减少，肠蠕动减弱，又不习惯在床上排便，因而很容易造成便秘。同时食物发酵所产生的气体使肠道膨胀，很易发生腹胀。护理人员应注意给患者吃些行气、消食、润肠的食物和药物，如山楂、陈皮、蜂蜜等，也可进行适当的腹部按摩，以肚脐为中心按顺时针方向由里往外做环形按摩，每日3次，每次10分钟；或做腹式呼吸、热敷等，促进肠蠕动，消除便秘。
5、下肢静脉血栓和肺栓塞的预防老年人骨折后需要长期卧床不能运动，手术使血流变得缓慢，创伤引起血管壁损伤和血液处于高凝状态，容易形成下肢静脉血栓。所以，在老人骨折康复期间，可在医生指导下，适当使用血管扩张剂和抑制血小板凝集的药物，并练习床上坐起，尽量早活动，促进血液循环。
骨折急救五原则
骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通;开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。一旦怀疑有骨折，应尽量减少患处的活动，转送时尽量用硬板床。下面是骨折后急救的5个原则。抢救生命
严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物;病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位;开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，医院救治。伤口处理
开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。简单固定
现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位;开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。必要止痛
严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。安全转运
经以上现场救护后，应将伤员迅速、医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛;注意其保暖和适当的活动。处理方法细节
1、迅速使用夹板固定患处，固定不应过紧;木板和肢体之间垫松软物品，再用带子绑好，木板长出骨折部位上下两个关节，如果没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。 2、有破口出血的开放性骨折，可用干净消毒纱布压迫，压迫止不住血时，可用止血带环扎伤口的上方(近心端)止血。 3、大腿骨折时，内出血可达毫升(人体总血量大约毫升)。包扎固定过紧也能引起神经麻痹，须密切注意患者状况。 现场骨折的处理比较多样性，要根据具体情况采取不同的处理方法，如为轻度无伤口骨折，尚未肿胀时，有条件的情况下，应先进行冷敷处理，使用冰水、冰块或者冷冻剂敷住骨折部位防止肿胀，冰冻的矿泉水和纯净水也可，但不建议使用自来水，医院处理。如有伤口则不宜冷敷，用消毒纱布压迫止血，如遇出血严重不便或不能压迫止血的(一般指大腿开放性骨折或者其他部位严重出血的)应用止血带或者布条等环扎该部位近心脏的一侧，医院，且不断与伤者交流，注意其情况，防止其失血过多引起昏迷、休克甚至死亡。止血可采用压迫止血方法。要记住的是一旦采用布带、绳子捆扎止血时，必须记录扎带的时间，一般不宜超过1小时，以免时间过长导致肢体缺血坏死。一般每1小时需放松止血带至少5分钟。出血如果是暗红色且出血速度比较慢为静脉血，在伤口的远心端做包扎。如果出血颜色鲜红且呈快速喷涌状，是动脉血，应在伤口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要尝试将骨折端放回原处，应继续保持外露，以免将细菌带入伤口深部引起深部感染。如将骨折端或脱位的关节复位了，应给予注明，医院时向医生交待清楚。 固定方面方面一般采用比骨折部位稍长的夹板，如无条件，干净的木板、木条等其他物品亦可，期间垫些松软干净的物品，捆绑时以刚好固定为宜，不能过紧，此外上医院就诊，脊柱，腰部及下肢骨折则必须用担架运送，而且搬动伤者前需确认伤者情况，不能搬动或者挪动伤者肢体，以免造成二次伤害。特别强调，如果是颈椎部位的骨折，不当急救操作可使颈部脊髓受损，发生高位截瘫，严重时导致呼吸抑制危及生命。胸腰部脊柱骨折时，不恰当的搬运也可能损伤胸腰椎脊髓神经，发生下肢瘫痪。正确的方法应该是，如果怀疑有脊柱骨折，应就地取材固定伤处，合理搬运伤者。四肢骨折处出现局部迅速肿胀，提示可能是骨折断端刺破血管引起内出血，可临时找些木棒等固定骨折处并可对局部用毛巾等压迫止血;千万不要随意搬动伤肢以免造成骨折端刺破局部血管导致出血。饮食保健
骨折食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)
骨折后2～4周。食疗方：当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用两周。田鸡煲汤;制作材料。主料：鸡克,猪肉(瘦)克 辅料：枸杞子25克,三七8克。调料：姜5克。制作工序。 1、鸡切去脚，洗净，放入滚水中煮十分钟，取起洗净，滴干水。猪肉放入滚水中煮五分钟，取起洗净。2、杞子洗净，田七洗净，捣碎。 3、水12杯或适量放入煲滚，放入鸡，猪肉，杞子，田七，姜煲滚，慢火煲三小时，下盐调味。骨折后5周以上。枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。每日1次，7天为1疗程。每1疗程间隔3～5天，可用3～4个疗程。 羊骨汤。做法：1、将黄豆洗净，浸半小时;2、蚝豉洗净;3、羊骨洗净，斩件;4、把黄豆、蚝豉、羊骨一起放火锅内，加清水适量，文火煮2小时，调味即可。食物相克蚝豉：蚝豉不宜与糖同食。骨折吃什么对身体好?
1、多吃新鲜的蔬菜和水果;2、适当多吃一些青椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。 3、补充锌、铁、锰等微量元素。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。骨折最好别吃什么食物?
(1)、忌盲目补充钙质。对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。 (2)、忌多吃肉骨头有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。 (3)、忌偏食 (4)、忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物， (5)、忌少喝水卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结。长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折病人想喝水就喝，不必顾虑重重。 (6)、忌过食白糖大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折病人的康复。同时，过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少，这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足，大大降低神经和肌肉的活动能力，亦影响功能的恢复。所以，骨折病人忌摄食过多的白糖。 (7)、忌长期服三七片骨折初期，局部发生内出血，积血瘀滞，出现肿胀、疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶，非常恰当。但骨折整复一周以后，出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的血液供应，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。 (8)、骨折禁饮碳酸饮料。预防护理
部分病人是可以避免发生骨折的，这需要每个人在日常生活及工作中以安全第—，时刻注意就能减少骨折发生，儿童走路不稳，容易摔倒，尤其不能到高处玩耍，要教育和看好儿童，避免摔伤，少年玩耍较多，好奇心强，家长及老师要做好教育工作，不要爬墙上树，中青年在工作及骑车时要精力集中，事事处处要注意安全，老年人手脚活动不便，雪雨天及夜晚尽量不外出，外出时要有人挽扶或持拐杖，夜晚外出要有照明工具，上街最好不骑自行车，不要到拥挤的公共场所。检查方法
X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值：凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，临床上难以发现的不完全性骨折，深部的骨折，关节内骨折和小的撕脱性骨折等，即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必要的，可以帮助了解骨折的类型和具体情况，对治疗具有指导意义。X线摄片应包括正，侧位，须包括邻近关节，有时须加摄斜位，切线位或健侧相应部位的x光片，仔细阅读x光片后应辨明以下几点：(1)、骨折是损伤性或病理性。(2)、骨折是否移位，如何移位。(3)、骨折对位对线是否满意，是否需要整复。(4)、骨折是新鲜的还是陈旧的。(5)、有否临近关节或骨伤损伤。并发症
1、早期并发症
(1)、休克：严重损伤，骨折引起大出血或重要器官损伤所致。(2)、脂肪栓塞综合征：发生于成人，是由于骨折处骸腔内血肿张力过大破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺，脑脂肪栓塞。(3)、重要内脏器官损伤：①、肝，脾破裂，②、胸肺损伤，膀胱和尿道损伤，肠损伤。(4)、重要周围组织损伤：①、重要血管损伤;常见的如伸直型肋骨探上骨折，近侧骨折端易造成动脉损伤，腔骨上段骨折的腔前或腔后动脉损伤，股骨上骨折，远侧骨折端可致动脉损伤。②、周围神经损伤：特别是在神经与其骨紧密相邻的部位，如肋骨中，下1/3交界处骨折极易损伤紧贴皮肤骨行走的挠神经，排骨颈骨折易致胖总神经损伤。③、脊髓损伤;为脊柱骨折和脱位的严重并发症，多见于脊柱颈段和胸腰段，可出现截瘫。(5)、骨筋膜室综合征：即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群，最多见于前臂掌侧和小腿，常由损伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧，局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。2、晚期并发症
(1)、坠积性肺炎：多发生于因骨折长期卧床不起的患者，特别是年老体弱和伴有慢性病的患，有时可因此而危及患者生命，应鼓励患者及早下床活动。(2)、褥疮：严重骨折后患者长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血液循环障碍易形成褥疮，常见部位有尾骨部，臀部，足跟部。(3)、下肢深静脉血栓形成：多见于骨盆骨折或下肢骨折，下肢长时间制动，静脉血回流缓慢，加之损伤所致血液高凝状态，易发生血栓形成，应加强活动锻炼，预防其发生。(4)、感染：开放性骨折特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，坏死组织残留或软组织覆盖不佳，可能发生感染，处理不当可致化脓性骨髓炎。(5)、损伤性骨化：又称骨化性肌炎，由于关节扭伤，脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍，特别多见于肘关节。(6)、损伤性关节炎：关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损易引起损伤件关节炎，致使关节活动时出现疼痛。(7)、关节僵硬：患肢长时间不运动，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积.发生纤维粘连.并伴有关节变和周围肌挛缩，致使关节活动障碍，这是骨折和关节损伤最为常见的并发症，及时拆除固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法。(8)、急性骨萎缩：损伤所致关节附近的病性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不良c好发于手，足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。(9)、缺血性骨坏死：骨折使某一骨折段的血液供应被破坏，而发生该骨折段缺血性坏死，常见的有腕舟状骨骨折后近侧骨折段缺血性坏死。(10)、缺血性肌挛缩：多为骨筋膜室综合征处理不当的严重后果，是骨折最严重的并发症之一，它可由骨折和软组织损伤所致，也常因骨折处理不当造成，特别是外固定过紧，一日发生则难以治疗，常致严重残疾，典型的畸形是爪形手和爪形足。感谢您的观看
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