股骨头坏死病友圈晚期全身性保健治疗措
小编心里话
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读而思
duersi
全身性保健治疗措施之局部辅助治疗措施
晚期股骨头坏死病人
随着病情的进一步演变，患部已明显由骨质的片面状损害，发展而进入了区域性大面积多组织性破坏阶段。本期的临床与病理特点为：
(1)股骨头韧带己断裂，所支配区域血供中断，头端塌陷有移位。
(2)内部有缺氧性代谢，所以区域性组织酸化程度加重。
(3)因病理性产物的刺激，致使软组织有不同程度水肿，影响到微小血管功能，有的甚至被迫闭锁。
(4)臀部各肌群因病理性产物的刺激而受损，亦影响了汗腺的分泌与吸收功能，如竖毛肌易松弛，毛孔呈扩张状态，致使患部表皮散热快，表面温度一般较其他部位偏低。
(5)髋关节已失去生理性液压、滑润、缓沖减震的条件。
(6)放射科照片显示髋关节有程度不同的创伤性关节炎，患区伴有明显的不规则的骨质密度增高影。
(7)患部明显疼痛，可放射至臀部，沿前内侧而下至膝部。
(8)下肢可有水肿、麻木、紫绀、短縮等表现。患者自觉患侧腰以下直到脚部冰冷，怕凉寒。时常感觉见热舒服，见凉寒难受。
(9)病患部外围肌群及肢体远端肌群肌肉萎缩，触摸时有松软感。
(10)由于股骨头靭带断裂，拉力功能丧失。病理沿革的基本规律证明，股骨头常在病人忍痛活动中，以挪动性外移使其关节呈现挣脱性移位。临床上常见到患者有髋关节半脱位或全脱位的表现。
本期的治疗，一般要求病人卧床休息4个月以上
目的是：
(1)以免因负重继续导致髋关节囊也继续出现随带性被迫的损害，使股骨头呈全脱位。
(2)脱位重者有复位希望的可作皮牵引，通过复位以增加患肢的长度以及能恢复今后患肢的部分功能，防止患肢全残。
(3)以免负重致股骨头继续外挪，再破坏了髋关节囊外软组织，而失去对股骨头本身的约束关系。
(4)以免负重引起骨组织间应力性撞击伤害和促成组织液刺激性渗出增加，以破坏周围软组织，使软组织变性水肿加重。患区微血管床激惹性闭锁，更造成病变中心部位的骨与软组织共同缺血。
(5)解除由于负荷运动引起的互相交错性牵拉，损害周围软组织贴服于股骨颈与头部而出现的爬行性生长的血管网络，进而造成股骨头端的骨头软组织修复障碍。
(6)给髋部营造一个相对稳定的内环境，通过髋关节外围的软组织相互牵拉与硬组织的相互粘连，达到髋关节能在原位上下骨性联合，使其形成粘合性与上下骨关节间有联合性愈合的死关节，对日后的个人生活十分有利。
卧床休息要点：尽量躺硬板床，休息间可以做翻滚动作，不可坐床，亦不做患肢抬高等动作。
在此强调指出：本病无论是处在治疗中的哪一期，一定要做到卧床与休息，因只有在卧床的状态下，才能直接除去体重对股骨头承重区病理性改变的压力。又减负性制动可以首先解除肌肉收缩力与股骨头各韧带紧张力对股骨头端所造成的重压，使受损的股骨头得以修复，以利于骨周围软组织血液回流的改善，水肿减轻，加速无菌性炎症的吸收与消退。可以说卧床休息是非手术治疗本病的条件和基础。
人们常看到，骨伤科常规对外伤性或病理性骨折的病人，进行内或外同定术，并让患者抬高患肢进行3个月左右的制动与休息。目的是给受损害的骨与软组织创造修复的条件与环境。同理，无菌性股骨头坏死进行性损害的病理改变，有时在治疗中不尽如人意，这很可能是不注意休息，在忍痛劳作中病患部产生了一系列连锁反应的严重恶果！
所以，要求病人必须卧床休息直到症状明显缓解与改善。有些病人虽然经卧床休息了数月或更长的时间，但临床症状得不到改善，追究其原因，是患者并未完全卧床休息。有不少患者不得不从事家务或工作，还有的患者症状稍有减轻，就误认为“治好了”甚至恢复了正常工作，从而使症状时隐时现，迁延发作。正确的卧床休息，是要求在治疗股骨头坏死的各期不问阶段，完全坐床成卧床。要求病人吃饭、洗漱以及在床上进行大小便，一直使病人临床症状明显改善，放射科拍片显示骨质有修复，并能承受一定重量的前提下，再给病人以下地前做双下肢适应性推拿1至3周，以免因患部肌群与韧带不协凋而出现拉伤性损害。
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——《股骨头坏死病友圈小编》
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