骨伤夜话004少见的较大龄儿童桡骨小
每天中午要睡会儿，这也是多年来的习惯，今天才躺下，就接到肖大姐的“游大夫，我外孙女的胳膊又脱臼了”，我说“你赶紧抱过来吧”。
肖大姐的外孙女曾经桡骨小头半脱位，找我复过两次位，也不记得是哪年的事了，于是起床下楼去迎她们，一会儿，肖大姐一家人抱着个小女孩到了工作室。
这是一个8岁的小姑娘，8岁怎么还会桡骨小头半脱位，可她的病史与症状体征就是。还是照个片吧，如果有骨折而以桡骨小头半脱位复位，可能发生再损伤。
照片很快出来了，一切正常，没有别的，只能是儿童桡骨小头半脱位了。手法复位，一个回合就“咯嘣”一声，肖大姐都感觉到了，大声叫到“复了复了”。
在骨科的日常工作中，经常能遇到1-4医院，说孩子怎么都不肯抬小胳膊，动一下就哭个不停，有的家长很紧张，还拍了X线检查也看不出什么问题，这样的表现，通常提示桡骨小头半脱位，可8岁的病例真没碰到过，今天也算是长见识了。?桡骨小头由环状韧带固定在尺骨冠状突侧方，小孩子的环状韧带比较菲薄，不如成年人坚强，因此当肘关节伸直，前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时容易引起桡骨小头半脱位。如：拉宝宝手走路，宝宝突然跌倒或上下台阶时，家长猛地提拉宝宝前臂；或者穿衣服时由袖口牵拉宝宝前臂；还有宝宝向前跌倒时，小手首先撑地；还比如在床上翻滚时，身体将上肢压在身下，迫使肘关节过伸等外力造成。
宝宝桡骨小头半脱位的主要表现有：半脱位时因为肘部疼痛，宝宝会异常哭闹，宝宝的肘关节半屈曲，前臂旋前（就是手心朝上），旋后（手心翻向下）就哭，也不太愿意屈肘，不肯举起和活动患肢，肘关节外侧（医学上叫桡侧）部位压痛，X线透视一般看不到异常。?
桡骨小头半脱位家长自己是可以复位的，复位时一只手握住宝宝的小手，另一只手压在宝宝的肘关节外侧（这里是桡骨小头的体表对应位置），屈曲肘关节，并轻轻地前后旋转前臂，一般都能感到“咯嘣”一声，一般会伴随着宝宝撕心裂肺的一声大哭，就复位成功啦！复位后宝宝的肘部及前臂可活动自如，4～6岁后宝宝的环状韧带变得坚韧，桡骨小头长大，就不易脱出了。
遇到外伤，不要紧张也不要着急，更不要互相埋怨，首先看宝宝的表现，如果哭闹非常激烈或者肿胀非常厉害，医院，X线检查是必要的，排除骨折可能，?如果宝宝的疼痛不剧烈，症状也很典型，那就可以自己复位！
手法复位你能学会吗？不然就来找我哟！
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