正骨八法的实践操作应用

正骨八法的实践操作应用：

1.手摸心会：骨折整复前，医者用手触摸骨折部位，要求手法先轻后重，由浅入深，从远到近，两头相对，确实了解骨折端在肢体内移位的具体方位，结合X线所片所显示的骨折端移位情况，在头脑在构成一个骨折移位的立体形象，以达到良好的治疗效果。

2.拔伸牵引：主要引用是克服肌肉拮抗力，矫正患肢的短缩移位，恢复肢体的长度。按照“欲合先离，离而复合”的原则，开始牵引时肢体先保持在原来的位置，沿肢体的纵轴，由远近骨折段作对抗牵引。然后，再按整复的步骤改变肢体的方向，持续牵引。所施牵引力量的大小须以患者肌肉强度为依据，要轻重适宜，持续稳妥。一般而言，青壮年男性患者，肌肉发达，拔伸牵引力应较大;相反，老幼及女性患者，所需牵引力不宜太大。对肌群丰厚的患肢，如股骨干骨折应结合骨牵引；但肱骨干骨折，虽肌肉发达，若用力过大，常使断端分离，以致造成不愈合。

3.旋转屈伸：主要矫正骨折断端的旋转及成角畸形，尤其适用于靠近关节部位的骨折。这种手法弥补了单纯拔牵引的不足。肢体有旋转畸形时，可由术者手握其远段，在拔伸下围绕肢体纵轴向左或向右旋转，以恢复肢体的正常生理轴线;屈伸时，术者一手固定关节近段，另一手握住远段沿关节的冠轴摆肢体，以整复骨折脱位。如伸直型肱骨髁上骨折，整复时应首先纠正骨折的旋转畸形，在牵引下屈曲肘关节，才可使骨折远端与近端会合。伸直型股骨髁上骨折可在胫骨结节处穿针，在膝牵引；反之，屈曲型股骨髁上骨折，则需要在股骨髁上处穿针，将膝关节处于半屈曲位牵引，骨折才能复位。

对多轴性关节附件的骨折也是如此。如肱骨外科颈内收型骨折复位时，宜先在内收、内旋位牵引，而后外展，再前屈、上举过头，最后内旋扣紧骨折面，把上举的肢体慢慢放下来。总之，骨折断端的四种移位（重叠、旋转、成角及侧方移们）通常是同时存在的，采用拔伸牵引与旋转屈伸手法相结合，才可使远近骨折端轴线一致重叠移位才能得到纠正医学教育网搜集整理。

4.提按端挤：主要用于纠正骨折之侧方移位。侧方移位可分为前后侧（即上下侧或掌背侧）移位和内外侧（左右侧）移位。实施手法时，医者以掌、指分别置于骨折断端的前后或左右，用力夹挤，迫使骨折复位。对于骨折前后侧移位者用提按手法，医者以双手拇指按于突起的骨折一端向下，其余手指提下陷的骨折另一端向上，使骨折两端对合。对骨折内外侧移位者用端挤手法，医者以一手固定骨折近端，另一手握住骨折远端，用四指向医者方向用力谓之端;用拇指反向用力谓之挤，将向外突出的骨折端向内挤迫。要求实施手法时用力要适当，方向要正确，医者手指与患者皮肤紧密接触，避免在皮肤上来回摩擦而引起损伤。

5.摇摆触碰：这种手法主要适用于横断型及锯齿型骨折。经过上述手法后，骨折一般即可基本复位，但是横断、锯齿型骨折其断端间可能仍有间隙。为了使骨折端紧密接触，增加稳定性，术者可用双手固定骨折部，由助手在稳定地维持牵引下左右或前后方向轻轻摇摆骨折远段，直到骨折断端间的骨擦音逐渐变小或消失。触碰手法一般用于横形骨折发生在干骺端时，在骨折整复及夹板固定患肢后，医者可用一手固定骨折部的夹板，另一手轻轻叩击骨折的远端，使骨折断端紧密嵌插，增加稳定性。

6.夹挤分骨：此手法适用于矫正两骨并列部位骨折的侧方移位。在胫腓骨、尺桡骨、掌骨干或跖骨干之间有骨间膜或骨间肌附着，发生骨折后，骨折段因受骨间膜或骨间肌的牵拉而相互靠拢，形成侧方移位。整复骨折时，医者以双手拇指及食、中、无名三指分别由骨折部的掌背侧或前后侧对向夹挤两骨间隙，使骨间膜紧张，靠拢的骨折端分开，远近骨折段相对稳定，并列双骨折就像“单”骨折一样进行整复。

7.折顶回旋：肌肉发达的患者发生横断或锯齿型骨折后，单靠牵引力量常不能完全矫正其重叠移位，可实施折顶法。操作时，术者双手拇指抵于突出的骨折一端，其他四指则重叠环抱于下陷的骨折另一端，在牵引下双手拇指用力向下挤压突出的骨折端，加大骨折成角畸形，依靠拇指的感觉，估计骨折的远近端骨皮质已经相抵时，骤然反折。反折时，环抱于骨折另一端的四指，将下陷的骨折端猛力向上提起，而拇指则持续向下压迫突出的骨折端，这样较容易矫正重叠移位畸形。

回旋手法多用于矫正背向移位的斜型、螺旋型骨折，或有软组织嵌入的骨折。使用回旋手法时，关键在于必须根据受伤的力学原理，判断背向移位的途径，以骨折移位的相反方向施术。有软组织嵌入的横断骨折，须加重牵引，按原来骨折移位方向逆向回转，使断端相对，从断端的骨擦音来判断嵌入的软组织是否完全解脱。操作时，医生一定要十分谨慎，依靠双手分别把持两骨折段，使两折段骨皮质互相紧贴，以免增加软组织的损伤。若感到回旋有阻力时，应改变方向，以使骨折复位。另外，实施此手法时，术者常需告诫助手在解脱嵌入骨折断端的软组织后，应适当放松牵引医学

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8.按摩推拿：本手法适用于骨折复位后，起到调理骨折周围软组织的作用，可使扭转曲折的肌肉、肌腱随着骨折复位而舒展通达，这对关节附近的骨折尤为重要。操作时，手法要轻柔，按照肌肉、肌腱的走行方向由上而下顺骨捋筋，达到散瘀舒筋的目的。

总之，具体应用中应如《医宗金鉴·正骨心法要旨》所谓“一旦临症，机能于外，巧生于内，手随心转，法从手出。”作到轻、稳、准、巧，即要求术者和助手在手法整复操作过程中要做到精神集中，小心谨慎，配合默契，有备而来，操作准确，用力恰当，果敢敏捷，灵活机动，争取不增加患者痛苦一次性无创伤正确复位。

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龙氏正骨+肌筋膜手法综合治疗脊椎相关疾病临床应用

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龙氏正骨+肌筋膜手法综合治疗脊椎相关疾病

——应用研修班

钟士元

课题介绍：

龙氏治脊疗法是由著名骨外科专家，中央保健局骨科专家组成员，医院魏征教授和他的太太龙层花教授经过50多年研究，获得全军科技进步二等奖的科研成果。脊椎相关疾病学是现代医学领域中从脊椎病因，生物力学，脊椎解剖学角度出发研究脊椎与疾病关系的一门新兴边缘学科。脊椎病因治疗学已由单纯的颈肩腰腿痛范畴发展成为一门新的病因学说，本学说的形成还促使诊断和治疗方法有新的发展。龙氏治脊疗法在年经国家卫生部指定为：“全国适宜推广项目”。

肌筋膜上的扳机点是引起全身多种疼痛与关节功能障碍的原因之一，肌筋膜伸展疗法（拉筋）能够有效地消除扳机点。肌肉链的理论认为足部筋膜、或足部26块骨头位置异常会导致颈肩腰腿痛，可以选用美式足科矫正的方法进行针对性的治疗。

本期专题研修班是把龙氏手法、肌筋膜扳机点和美式足科矫正的方法结合起来教学，从肌筋膜、肌肉、骨关节、足部方面进行由浅入深的局部与全身的治疗，祈望进一步提高临床疗效。

专家介绍

钟士元：中国针灸推拿协会副会长，医院副院长，医院康复科主任，中医骨科副主任医师，龙氏手法首席研究员。广州中医药大学兼职副教授及广州医学院外聘教师。现任全国脊诊整脊学术委员会副主任委员、广东省推拿学会委员、广州医学会康复分会常委，澳洲《健康与家庭》杂志编委。：年毕业于广州中医学院。钟教授从事中医骨伤科工作34年，是一位同时能讲、能写、能做的医生。从年起师从在国内首先提出“脊椎病因”理论，主编《脊椎病因治疗学》的魏征教授、龙层花教授，从事脊柱相关疾病及中医伤科治疗。年到美国参加“第二届世界传统医学大会”，发表论文《治疗足副舟骨损伤例》并获“超人杯”奖，成为美国加州中医师联合总会奠基会员，同年到美国中医药学研究院学习整脊等技术。现被美国加州中医师联合总会聘任为学术顾问；被美国中医跌打伤科协会聘任为名誉顾问；被香港骨伤学会附设中医学院聘请为客座教授；被香港推拿理疗专业人员总会聘请为名誉顾问。曾先后发表医学论文43篇。其中《骨盆旋移综合征》一文除国内刊物引用外，还被日本《MANIPULATION》杂志翻译后全文刊登（年5月20日）。担任《脊柱相关疾病治疗学》主编，该书从年8月出版至今已第5次印刷，阅读该书后，来自各地包括内蒙、新疆、甘肃、海南、江浙地区，以及港澳台、美国、加拿大、澳洲、英国、新加坡大医院参观，进修学习。担任《龙层花颈椎病防治》（香港商务印书馆出版），《现代家庭保健技巧与禁忌》，《指压腧穴瘦身法》3本书的副主编。

主编《脊柱相关疾病治疗学》（专门介绍骨关节的手法复位，已经印刷10次）、《人体经筋病治疗与扳机点图解》（专门讲述软组织损伤的治疗，已经印刷2次），及副主编《龙层花颈椎病防治》、《龙层花腰骶椎防治》等书4本。

主讲内容：第一天：上午：脊椎病因与肌筋膜扳机点的概念脊柱病的动态检查与三步定位法下午：脊椎的触诊与扳机点的触诊颈椎的复位手法（龙氏）晚上：颈椎的复位手法练习复习巩固第二天：上午：李林点穴疗法的治疗颈肩腰腿痛下午：点穴疗法的治疗眩晕、高血压、胃痛晚上：颈椎的复位手法练习复习巩固第三天：上午：颈椎的复位手法（龙氏）下午：颈椎的复位手法（陈氏、美式）晚上：颈椎的复位手法练习复习巩固第四天：上午：胸椎、腰椎、骨盆的手法复位下午：抖针、扳机点针、毫火针治疗脊柱病晚上：胸椎、腰椎、骨盆手法复位练习复习巩固第五天：上午：美式肌筋膜伸展（颈背部拉筋）下午：美式肌筋膜伸展（腰腿部拉筋）晚上：颈椎病的手法复位与拉筋的运用复习巩固第六天：上午：腰椎滑脱、腰椎间盘突出的治疗选择下午：脊柱病的综合治疗、答疑问

邀请参加对象：

各级医疗机构从事推拿科、创伤科、脊柱病科、理疗科、骨伤科、康复科、针灸科、针刀科等科室医师、理疗师、按摩师，以及各级医疗机构从事整脊、推拿诊疗医师、各从事推拿技术、教学、科研机构及从事按摩保健有关人员等。

研修费及报名办法：

1、研修费每人元（含资料、全部授课光盘、2本证书、合影等）。食宿可协助安排，费用自理。

2、会议地点及乘车路线在开班前一周以书面形式通知各位学员。

3、参加学习的学员必须以电话、短信、邮箱或其他联系方式报名注册。

研修方式

1、由钟士元教授及其助手亲自授课带教，并现场示范及手把手教授。

2、研修班结束经考核合格，授予中国针灸推拿协会中英文对照结业证书（可申请劳动部颁发全国通用高级按摩师证书及针灸科医师证书）。

3、经医院决定，所有参会人员均颁发研究院结业证书，可以作为就业上岗的参考证明。

4、凭本研修班中推研究院证书自参会之日起24个月内，免费复习3次。

5、报到时交四张二寸免冠彩色照片。欢迎各学员收集整理临床病例现场与专家交流。