股骨骨折
近日，因天气因素，多半病人摔伤致股骨骨折，对于股骨骨折，你了解多少？
让我们来一起了解一下吧！
病因
多数骨折由强大的直接暴力所致，一部分骨折由间接暴力所致。前者多引起横断或粉碎性骨折，而后者多引起斜行或螺旋形骨折。 儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨折；成人股骨干骨折后，内出血可达～ml。 因老年人骨质疏松，股骨颈部张力骨小粱数量减少甚至消失，使股骨颈生物力学结构削弱。老年人髋部周围的肌肉退变，不能有效地抵消髋部的有害应力，常不需很大的外力即可造成髋部骨折。 股骨头骨折多的是合并于髋关节脱位。髋关节前脱位可合并股骨头上方的骨折，髋关节后脱位，可并发股骨头内下方的骨折或头上部的骨折，有时也可见到股骨头粉碎骨折。 转子间是骨囊性病变的好发部位之一，因此也可发生病理性骨折。
症状
患者外伤后髋部出现疼痛、局部肿胀压痛，患肢不能活动。下肢畸形，髋内收、轻度屈曲、短缩。
检查
X线检查作为骨折的分类和治疗上的参考也不可缺少。应提起注意的是有些无移位的骨折在伤后立即拍摄的X线片上可以看不见骨折线，当时可行CT、MRI检查，或者等2～3周后，因骨折处部分骨质发生吸收现象，骨折线才清楚地显示出来。
诊断
X线拍片可明确骨折的类型和移位情况。同时注意检查存在的其他损伤，如髋关节脱位、膝关节骨折和血管、神经损伤。
治疗
（一）非手术治疗 骨牵引疗法，由于需长期卧床，住院时间长，并发症多，目前已逐渐少用，主要用于儿童骨折。 持续牵引：采用持续皮肤牵引或骨牵引，维持复位后的良好位置。皮肤牵引适用于儿童和年老、体弱的成年人。 （二）手术治疗 （1）移位型骨折：予以骨折内固定：予以空心拉力螺丝钉固定。高质量的复位有助于增加骨折愈合的机会并降低股骨头坏死的概率。 （2）无移位型骨折：如GardonI型或GardonⅡ型，需卧床休息，皮牵引或穿防旋鞋4—16周，然后逐步离床活动。对于其中一部分患者转变为移位型骨折，目前绝大部分主张手术治疗，对于年老体弱、麻醉耐受性差的患者，可采取基础麻醉加局部麻醉，采用空心钉经皮固定。 （3）基底型股骨颈骨折：此类骨折骨折线位于后关节囊支持带以远。容易愈合。很少发生股骨头缺血性坏死，但骨折段产生的弯曲力矩很大。若行3枚空心螺丝钉内固定，螺丝钉在远骨折段内缺乏有效支撑结构，成为点状固定。难以承受轴向负载，易于失效。故通常采用动力髋螺丝钉（DHS）附加1根防旋螺丝钉。也可以采用具有双拉力钉结构的股骨近端髓内钉。 （三）人工关节置换 采用全髋或者半髋一直存在争议，实际具体应用中应当理性客观对待，对于身体条件差、并发疾病多的高龄患者应首选半髋置换。
饮食 在养病期间饮食也很重要，但不用太刻意饮食方面的调理，多口服一些含有维生素C的食品，因为维生素C的缺乏能抑制胶原和骨的形成；病人因户外活动减少，维生素D缺乏也会影响新骨的钙化过程，适当补充维生素D；维生素A过多，会使破骨细胞的吸收作用过强，使骨干变细，皮质骨变薄，骨的脆性增加。可以多吃虾米皮、鲜牛奶、骨头汤、芝麻酱、鱼等含钙较多的食品。还要多吃新鲜的蔬菜水果，适量蜂蜜水，保持大便通畅。
护理要点
协助患者抬高患肢，促进静脉回流。嘱患者伤处48小时内间接性冷敷。
1.心理护理：了解患者对疾病的心理反应以及对治疗和护理的要求。向患者及其家属耐心宣教有关疾病的知识，解除患者及家属对疾病担忧而引起的不稳定情绪；介绍治疗方法，以取得理解和配合。2.给予轻松疗法，适时应用镇痛剂，减轻疼痛。3.对行牵引者，维持有效牵引，做好牵引护理。4.患者平卧嘱其保持正确体位，可着“丁”字鞋，使患肢置于外展中立位，防止患肢内收或外展。5.教会患者使用床用便器(使用时需将骨盆整个托起，切忌屈髋，以免骨折部位脱位等)。6.密切观察患肢的血液循环，注意患肢的色泽、温度和感觉等，一旦出现麻木、针刺感、肿胀等，应及时告知医师，予以处理。7.牵引与复位固定后，早期抬高患肢，减轻肿胀；教会患者进行股四头肌、臀肌群舒缩的锻炼；指导患者在床上用拉手架进行限定范围内的活动。6～8周后，在床上活动患肢，练习抬腿，增强下肢肌力；可使用双拐下地行走，但不负重。3～6个月后根据病情决定是否丢拐行走。8.人工股骨头置换术后，患者在6个月内避免屈髋大于90°的动作，同时避免做内收内旋、外旋等活动(如不宜用蹲式厕所，不宜做下蹲拾物动作，不宜坐低凳，不宜做盘腿等)。
9.鼓励患者减肥，以减轻下肢的负重。10.告知患者与家属，定期随访，出院后若出现患侧局部胀痛、肢体爆裂声，感觉关节脱臼或局部切口红、肿、热、痛等应及时就诊。
