脊柱健康316脊椎半脱位X光片结
希望设计出可辨别半脱位不同于补偿作用的X光片分析系统。
例如，在前后X光片，骶骨的水平可视为整个脊椎的基度或基础。由下往上辨认，偏移骶骨水平的第一个脊椎骨是半脱位。其上的另一次偏移，回到正常水平，平等于骶骨，这就是补偿作用。接着，补偿作用之上的再一次偏移，偏离正常水平，就是另一个半脱位。如此继续分析上面的脊椎。
1、结构分析不可靠
如果所有脊椎骨是完美状态的椎骨，骶骨保持水平和没有其他解剖学或生理学变数存在，这个全然结构的X光片论点是有效的。事实上，实际存在的半脱位，和从这个结构分析方法判别的半脱位之间，有高度的关连性。但是，很多变数阻碍了完美的关连性，对有科学素养的执业医师或生病的患者而言，这样的入门论述不是最有益的。
推荐可选择此程序，观察患者神经压迫，椎间盘发炎，和移动受限的症兆，来找到半脱位。重点是找出神经压迫的位置。以这种生理学和病理学的证据作基础，判别半脱位的区域，使错误的可能性降到最低。
有时当其他证据不能决定时，X光片被使用来补足资料，帮助判别半脱位。但是，绝不可把它当作决定性因素来使用。
2、复位脊椎骨
复位脊椎骨能正确座落在它的椎间盘，为脊椎矫正医师必须做的矫正工作。脊椎骨必须被复位，以便偏位回正和髓核回到椎间盘的中央。当复位完成时，发炎会消退、液体被吸收、肿胀消除，和神经纤维的压迫会消失，也就解除神经功能障碍。
一旦偏位完全回正，髓核不再有损害性的压迫，紊乱的纤维环会由纤维组织更换。当椎间盘到此修复阶段，脊椎骨会稳定，功能如往昔一样正常。当然，前提是不能再有外伤。
3、X光片的用途
由于X光的用途不是为了找到半脱位的脊椎骨，它必须被清楚地了解，方能有效地运用。
4、侧面全脊椎X光片
在患者身上找到半脱位的区域之后，侧面X光片被使用来判别哪个脊椎骨是半脱位所在。凭借生理学和病理学现象可关连患者解剖学，此可显现在侧面X光片。换言之，“我们对应患者于X光片，而不是对应X光片于患者”。
5、前后全脊椎X光片
确定哪个脊椎骨排列出错之后，我们分析前后X光片来判别它的偏移方向。因此，前后X光片显现如何矫正它。
除了这些基本的运用之外，X光片被用于其他方面。例如，找到引发问题的脊椎骨之后，侧面X光片说明一些有关半脱位的情形。透过分析椎间盘的间隙，可显现它是急性或慢性。向后和向下偏位的程度，及由后向前之明确的矫正路线，也可从侧面X光片得知。
从前-后X光片，可评定骨盆的情况、判别及测量解剖学不足腿和研究整个脊椎的架构。
6、无椎间盘的半脱位
本章之前所讨论的半脱位，限于有椎间盘的脊椎骨。但神经压迫也会存在没有椎间盘的区域。例如，寰椎枢椎或寰椎枕椎关节就没有椎间盘；骶髂关节或其他发生神经压迫的关节，也没有椎间盘。
然而，在这些区域的半脱位结构，非椎间盘的韧带突出导致神经功能障碍是类似于有椎间盘的情形，通常是关节囊。它们的组织归于偏位而紊乱，引起发炎水肿，造成突出。
下列概括性的定义：
当两骨骼结构发生偏移，从关节内肿胀引起关节间突出，造成神经纤维压迫的程度时，于是存在半脱位。
应该要知道，除了关节间突出压迫神经，有时压迫直接从神经周围组织的发炎水肿所引起。
（文本选自百川脊柱健康学系列丛书之《脊柱平片测量定位技术》节段，作者：黄开斌）
百川健康文化中心：
-
