使用原则:a
⑥氟灭酸:每次0 2～0 4mg口服日3次
①巯甲丙脯酸:本品结构与青霉胺分子相似,能阻滞缓激肽的释放,减少前列腺素的产生用法:12.5～25mg,口服,日3次最大量200mg/日一般2～3个月症状明显改善,类风湿因子转阴率67%
来源:本站原创
作者:佚名
④硫唑嘌呤:最大用量为每日2.5～3mg/kg如合用别嘌呤醇,该药减量25%
(2)缓解性药物:这类药物又称“二线”药物其共同特点是作用慢,可影响疾病的免疫反应病理过程
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①γ干扰素:应用重组脱氧核糖核酸技术生产的γ干扰素具有抑制dna和核糖核酸的复制,抑制t细胞增殖,降低体液和细胞免疫反应的作用每次1000万单位,肌注7次为1疗程
2004-5-23 10:39:00
④左旋咪唑:作用类似青霉胺可中度改善类风湿症风湿性关节炎能根治状,能增强淋巴细胞和自然杀伤细胞功能,与一线药物联合应用,疗效较好用法:25～50mg,口服,日3次,每周单日用,双日停,12周为1疗程
①金盐:可改善体液和细胞免疫,减少骨质的侵蚀、破坏,抑制滑膜炎症每周25mg的金盐制剂,静注疗效较好包括硫代苹果酸金钠和醋硫葡金口服醋硫葡金6mg,每日1次持续1.5年,类风湿因子可有37%转阴
(3)肾上腺糖皮质激素:一般不首选此类药其应用指征是:①常规治疗无效时,可与一、二线药物合用②严重关节外并发症,如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫状体炎等使用原则:a.最小剂量(如强的松每日小于10mg)b.最短期限(因长期使用易发生无菌性骨坏死)c.尽早减量以至停用
(1)非激素性抗炎药物:这类药物通常称“一线”药物主要通过抑制类风湿性关节炎百度前列腺素的合成达到消炎、止痛作用另外,这类药物尚可抑制磷酸二酯酶使细胞内的camp增加,溶酶体膜稳定性增加,减少酶的释放但这类药物虽然能减轻症状,却对引起类风湿性关节炎的免疫反应不发生根本影响,因此不能控制病情发展,只能改善症状
(责任编辑:oneday)
③氯喹及其衍生物:氯喹开始剂量为每日250～500mg,平均每日6mg/kg有心肌病,角膜病变,视网膜病变者慎用为减少副作用,每年只用10个月
②青霉胺:可使巨球蛋白的二硫键断裂,而发生解聚,降低rf水平剂量为250～1800mg /日,病情好转后改为250mg/日维持服药后1.5～2个月起效副作用有皮疹、肝损害、骨髓抑制等
②锌制剂:硫酸锌10mg/kg/日成人每天不宜超过700mg,儿童不宜超过150mg/膝骨关节炎日一般认为对改善免疫指标优于症状的改善
①消炎痛:开始剂量为每日75mg,分3次饭后口服,其后逐渐增至每日100～150mg孕妇、溃疡病、精神病人禁用
⑤萘普生:每次250mg口服,日2次副作用较少
②柳氮磺胺吡啶:可抑制免疫病理过程,并防治有关感染诱因,口服每日2g,症状严重时每日可用3g,疗程为两个月对晨僵,握力,血沉,c反应蛋白均可明显改善
②特异性抗体(mcab):是通过人肿瘤细胞致敏的某个淋巴细胞单克隆所产生的抗体它具有高纯度,特异性强的特点用鼠的mcab与蓖麻毒素蛋白a链免疫偶联的it(免疫毒素)特异地结合t细胞亚群上,通过酶样作用方式重复灭活核糖核酸,破坏和杀伤这些细胞,it治疗量每日为0 05～0 33mg/kg,5～10天为1疗程结果有效风湿性关节炎的起因率为50%
(6)其他药物
③炎痛喜康:每次20mg口服,每日1次,饭后服
“一线”药物不主张联合使用,应用某一种药物3周仍无效者,可更换另一种药经半年治疗无效时,应考虑应用“二线”药物
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②阿司匹林:每日3mg～4g口服,4至6小时1次
③环磷酰胺:对顽固性类风湿有效每次100～200mg,静滴或静注,每周1～2次,疗程总量为3g副作用为骨髓抑制、出血性膀胱炎等
④布洛芬:每日1～1 8g,分3～4次口服副作用较少
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①环孢菌素:可抑制t辅助细胞诱导淋巴细胞的激活,或延迟引起过敏反应有关的细胞因子的产生用量为每日10mg/kg,静脉注射疗程60日,总有效率为54%
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(5)分子免疫
(4)免疫抑制剂:此类药物又称“三线”药物凡对一二线药物治疗无效或有严重反应者肩关节脱位特有体征可应用
关键词:治疗类风湿性关节炎常用哪些西药?
⑤甲氨喋呤:可阻断细胞的二氢叶酸转化为四氢叶酸,因而抑制类风湿,达到免疫抑制和抗炎作用每周用量25～50mg每12小时口服1次,连服3次为宜疗程不超过6个月对一二线药物无效者作用显著孕妇禁用,以免引起胎儿畸形
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