晨僵是炎症的一种非特异性表现
有些患者在清晨醒来后,感觉到受累关节及其附近肌肉发僵、活动不灵活、握不紧拳,甚至边扣衣扣、梳头、刷牙等能难以完成,需要慢慢活动后,这种僵硬感才得以减轻或缓解
类风湿性关节炎病人在急性期或病情活动期均有晨僵出现,持续时间和滑膜炎的严重程度成正比严重病人在醒着的时候可“全天”持续不止,尽管这样持续的发僵感严格地说大大超出晨僵的范围,但待病情好转,晨僵时间缩短或减轻,病情缓解时可完全消失当然,也有少数患者的晨僵并不明显,可能与滑膜和周围组织病变程度,以及个体对疼痛和发僵的感受程度不同有关晨僵从病人清醒后出现僵硬感算起,到僵硬感开始减轻时为止
晨僵是观察和判断病情轻重的重要指标之一,一般晨僵时间超过30分钟有关节脱位的特有体征临床意义据研究,类风湿性关节炎诊断标准中,就有一条提到:晨僵要超过1小时
在活动时血液和淋巴液还能正常流动,长期静止不动就易淤滞不畅出现晨僵的原因就在于睡眠或运动减少时,水肿液蓄积在炎性组织,使关节周围组织肿胀所致病人活动后,随着肌肉的收缩,水肿液被淋巴管和小静脉吸收,晨僵也随这缓解因此,只要受累关节活动减少或维持在同一位置较长时间就公现僵硬,白天也可以出现关节发僵
晨僵是炎症的一种非特异性表现类风湿性关节炎的基本病理变化是滑膜炎和血管炎,滑膜炎时滑膜和关节囊充血、水肿、增厚、变粗糙、肉芽组织形成,造成关节内循环障碍关节周围组织在血管炎,导致血管管径狭窄,引起关节外循环不畅
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晨僵并非类风湿性关节炎所特有,在许多类型的炎症性关节炎,如系统性红斑狼疮及风湿性多肌痛等都有这种表现;骨关节炎的病人有也晨僵的感觉,但往往是暂时的
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