这种肩痛常被误认为肩周炎,60岁以上老年
视频制作：记者赵力楠
近来，肩痛把60岁的张先生折磨得寝食难安。他以为患上肩周炎，听别人说，伸展、爬墙这些动作能缓解疼痛，没想到练了几天，不但没好，反而疼痛加剧。实在受不了，医院骨科二病区主任刘飞。
“我一看他的症状，不像是肩周炎。”刘飞说。经过磁共振检查，验证了刘飞的判断，结果显示：肩袖撕裂。“这种情况需要手术治疗。”当刘飞把这个结果告诉张先生时，他一脸茫然，“不是肩周炎？啥是肩袖撕裂？”
刘飞解释，肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱组成，形似“袖口”包裹于肩关节前方、上方以及后方。这四条肌肉的肌腱围绕着肩关节，形成像“套袖”一样的结构，被形象地称为肩袖。当这些肌腱软组织受损时，即为肩袖损伤，严重的损伤会导致肩袖撕裂。肩袖损伤的症状跟肩周炎的症状非常像，患者同样会出现肩膀疼痛，活动受限，晚上疼得比白天更严重，很多时候被误认为肩周炎。
如何区分肩周炎和肩袖撕裂？刘飞介绍，肩周炎是肩关节各个方向的主动被动活动均受限，外旋受限最为明显，能自限，半年或一年左右会自行痊愈；肩袖撕裂是肌腱的撕裂，它的临床表现主要是疼痛加上肩关节无力，或肩关节不能主动做外展、上抬、内外旋转，夜间安静时疼痛会更加明显。但是病早期往往被动活动并没有明显受限。年轻患者可能因为外伤造成肩袖撕裂，中老年人多是因为肩峰撞击所造成。
张先生听了刘飞的建议，接受了关节镜微创手术治疗，仅仅打了几个小孔。目前，已经康复出院回家休养。
刘飞（右一）在手术室紧张地忙碌着。（医院提供。）
刘飞表示，肩袖损伤常见于60岁以上老年人，且随着年龄增加患病率也上升。一旦发生肩袖损伤，未能积极治疗，损伤会逐渐加重，变成部分撕裂，完全撕裂，甚至肌腱回缩。有些肩袖撕裂长时间不治疗，肌腱回缩会越来越严重，肩袖肌肉会脂肪化，失去弹性，这时候再做缝合很困难，可能需要做肌腱转位，甚至关节置换，这样创伤大、费用高，而且效果也不太好。他提醒，60岁以上的老人尽量避免做“举手过肩”的长时间劳动。出现肩痛时，医院做磁共振检查来明确病因，早诊断早治疗。
记者：赵力楠
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