搞定反应性关节炎那些事儿
反应性关节炎（ReA）是一种发生于某些特定部位（如肠道和泌尿生殖道）感染之后而出现的关节炎。
随着人们对本病进行的一系列的临床及实验室研究证实，目前认为，反应性关节炎是一种继发于身体其他部位感染后出现的急性非化脓性关节炎。
除关节表现外，反应性关节炎常伴一种或多种关节外表现。
发病因素性传播型
衣原体引起泌尿生殖系统感染，通常通过性接触传播，是最常与反应性关节炎相关的细菌。
肠道传播型
消化系统的感染也可引起这些“触发”疾病。这些肠道致病细菌通常包括：沙门氏菌、志贺氏菌、耶尔森氏菌、弯曲杆菌等。
遗传
此外，遗传也是发病的一个因素。反应性关节炎也是艾滋病毒阳性患者首次出现的艾滋病毒感染症状之一。
●分类标准●1、外周关节炎：下肢为主的非对称性寡关节炎；
2、前驱感染的证据：①如果4周前有临床典型的腹泻或尿道炎，则实验室证据可有可无；②如果缺乏感染的临床证据，必须有感染的实验室证据；
3、排除引起单或寡关节炎的其他原因，如其他脊柱关节炎、感染性关节炎、莱姆病及链球菌反应性关节炎；
4、HLA-B27阳性，反应性关节炎的关节外表现（如结膜炎、虹膜炎、皮肤、心脏与神经系统病变等），或典型脊柱关节炎的临床表现（如炎性下腰痛、交替性臀区疼痛、肌腱端炎或虹膜炎）不是反应性关节炎确诊必须具备的条件。
●临床表现●1.全身症状
全身症状常突出，一般在感染后数周出现发热、体重下降、倦怠无力和大汗。热型为中至高热。每日1～2个高峰，多不受退热药影响。通常持续10～40天，可自行缓解。
2.关节炎
首发症状以急性关节炎多见，典型的关节炎出现在尿道或肠道感染后1～6周。呈急性发病。3.泌尿生殖道炎症：典型患者是在性接触或痢疾后7～14天发生无菌性尿道炎。
4.皮肤黏膜表现：超过50%的患者可出现皮肤黏膜症状。
5.眼部症状：1/3的反应性关节炎患者可出现结膜炎，通常症状较轻，常在关节炎发作时出现，可以是单侧或双侧受累，伴有无菌性分泌物。
6.心脏表现：可包括主动脉病变和传导异常。
●检查方法●1病原体培养有尿道炎症状者可作培养；有肠道症状时，大便培养对确定诱发疾病的微生物有帮助。
2炎症指标急性期有白细胞计数增高，红细胞沉降率（ESR）增快和C反应蛋白（CRP）升高。慢性患者可出现轻度正细胞性贫血，补体水平可增高。
3HLA-B27检测HLA-B27阳性与中轴关节病、心脏炎和眼色素膜炎相关，因此，该项检查对本病的诊断有辅助价值。同其他脊柱关节炎一样，患者通常为类风湿因子（RF）阴性和抗核抗体阴性。
●治疗手段●治疗反应性关节炎需要风湿科医生与其他医生可能包括妇科医生或泌尿科医生，眼科医生（眼睛），皮肤科医生（皮肤）等进行合作。治疗的目的是控制和缓解疼痛，保护关节功能。
抗生素：治疗上对于有明确前驱感染病史而未使用抗生素治疗的患者，可使用抗生素。但不推荐长期使用抗生素。
非甾体抗炎药：非甾体抗炎药是Reiter综合征的首选药物，可以减轻关节肿胀和疼痛，但在用药过程中应监测药物的不良反应。
糖皮质激素：是用于减轻炎症的强效药物。可以注入关节腔内或口服。一般不推荐使用糖皮质激素，因为口服糖皮质激素治疗既不能阻止本病的发展，还会因长期治疗带来不良反应。
缓解病情的抗风湿药：用于慢性病例或特别严重病例，如柳氮磺胺吡啶。
生物制剂：生物制剂已经成功地用于治疗其他类型的脊柱关节病，但对ReA尚缺乏随机对照的研究验证其有效性和安全性。一些小样本的开放研究或病例报道表明其可能有效。
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