志院科普膝关节骨性关节炎的临床规范治
白癜风治疗 http://www.pfb1.net/m/膝关节骨性关节炎的临床规范治疗膝关节骨关节炎(kneeosteoarthritis，KOA)是老年人最常见的关节疾病之一，在西北部地区60岁以上的女性中，其发病率超过50%，症状常见为疼痛、僵硬、肿胀和活动受限等。随着人口老龄化趋势的加剧，KOA患者人数将逐年增长，据文献估计，KOA将在十年内成为全球第四大致残病因。KOA的病因包括退变、生物力学、创伤、基因等多个方面，其症状从轻度活动后疼痛到活动受限不断进展。由于其病因、症状的复杂性，KOA的治疗具有阶段性和多样性。国际骨性关节炎研究协会、美国骨科医师协会和中华医学会风湿病学分会等多个组织均发布了治疗指南，包括非药物治疗(护具/支具、患者教育、减重等)、药物治疗(玻璃酸钠、糖皮质激素、抗炎药等)和手术治疗等。人工全膝关节置换术(totalkneearthroplasty，TKA)虽然是治疗KOA最有效的方法，但存在花费高、手术创伤大、假体磨损等问题。对于年轻KOA早期关节软骨磨损较轻的患者，TKA并不是最佳选择。对于保守治疗效果不佳，但选择关节置换治疗过早的患者，如何选择合适的治疗方法，是临床富有争议的课题。近年来，通过临床实践，认为关节镜下清理术是目前微创类手术效果最为显著的治疗手段。对于患者有明确半月板损伤或软骨剥脱证据，影像学轻中度关节炎病变，软骨缺损较轻，行关节镜下清理关节腔，修整退变、毛糙的关节软骨边缘，理论上可以清除关节腔内碎屑以及炎症因子，去除滑膜炎病因，从而改善关节疼痛、肿胀等症状。该类患者术后常能获得明显改善。从当前的临床证据来看，对于KOA，关节镜清理术其适应证包括：(1)局灶性关节损伤症状;(2)有明确半月板损伤或软骨剥脱证据;(3)影像学轻中度关节炎病变，软骨缺损轻。医院长按识别左侧
