临床执业含助理每日一练0628

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一、临床执业医师

1女,58岁。摔倒左手掌部着地,左腕部肿胀、疼痛,X线显示桡骨远端向掌侧、桡侧移位。最可能的诊断是:

A,ChAnCE骨折,

B,JEffErson骨折,

C,Smith骨折,

D,BArton骨折,

E,CollEs骨折,

正确答案:CSmith骨折其远折端向掌侧移位合并下尺桡关节脱位的病例,此后即称此类骨折为Smith骨折。因其畸形与CollEs骨折相反,亦称为反克雷骨折。CollEs骨折是桡骨远端,距关节面2.5Cm以内的骨折,常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜,前倾角度减少或呈负角,典型者伤手呈银叉畸形。

2男,22岁。腰背痛2年。下腰段及骶髂关节压痛,腰椎活动明显受限,X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏,脊柱呈竹节样改变,最可能的诊断是:

A,强直性脊柱炎,

B,腰椎间盘突出症,

C,腰椎结核,

D,腰椎肿瘤,

E,化脓性脊柱炎,

正确答案:A以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节,间盘间隙发生钙化,纤维环和前纵行韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成,使相邻椎体连合,形成椎体间骨桥,呈最有特征的竹节样脊柱。

3女,76岁。脑血管病后遗症患者,左侧肢体偏瘫,行动不便,2周前一次进餐后出现气短、咳嗽,后气短逐渐好转,但咳嗽持续存在,近2天来出现发热,咳少量黄痰。查体:左上胸廓轻度塌陷,左上肺叩诊呈浊音,语音共振减弱,呼吸音明显减弱。造成患者上述情况最可能的原因是:

A,阻塞性肺炎,

B,肺结核,

C,支气管炎,

D,肺动脉栓塞,

E,气胸,

正确答案:A患者肢体偏瘫,病史为进餐后出现以上症状,最可能原因考虑食物误吸入支气管内引起阻塞性肺炎,可出现以上体征。

4男,24岁。左腕部切割伤12小时,伤及桡神经,其临床表现是:

A,拇、示、中指不能屈曲,

B,不能屈腕,

C,手部内在肌萎缩,

D,手背虎口区域麻木,

E,手掌桡侧感觉减弱,

正确答案:E桡神经感觉障碍表现为仅手背拇指和第一、二掌骨间隙区感觉障碍。

5男,56岁。高空坠落伤。查体:呼吸困难,颈部压痛,双肺闻及痰鸣音,四肢瘫痪。X线片显示C4-5骨折脱位。首先采取的治疗措施是:

A,颈托制动,

B,颌枕带牵引,

C,气管切开,

D,手术复位固定,

E,应用呼吸兴奋剂,

正确答案:C患者属于高位截瘫,双肺痰鸣音,首选应该维持生命体征,气管切开保持呼吸顺畅。

二、临床助理医师

1公正不仅指形式上的类似,更强调公正的

A,本质,

B,内容,

C,基础,

D,内涵,

E,意义,

正确答案:B

2在下列医务人员的行为中,不符合有利原则的是

A,与解除病人的疾苦有关,

B,可能解除病人的疾苦,

C,使病人受益且产生的副作用很小,

D,使病人受益,但却给别人造成了较大的伤害,

E,在人体实验中,可能使受试者暂不得益,但却使社会、后代受益很大,

正确答案:D

3不属于医学伦理学原则的是

A,有利,

B,公正,

C,不伤害,

D,克己,

E,尊重,

正确答案:D

4医学伦理学具体原则中不包括的是

A,有利原则,

B,尊重的原则,

C,不伤害的原则,

D,自主的原则,

E,公正的原则,

正确答案:D医学伦理学是以生命论、人道论、美德论和公益论等为基本理论。不伤害原则、有利原则、公正原则、尊重原则属于医学道德的具体原则,属于医学伦理学范畴。故选择D。

5医学伦理学关于尊重原则的叙述,错误的是

A,医患双方应该真诚的尊重对方的人格,

B,医务人员应该尊重病人自主,

C,尊重原则的关键是医方对患方的尊重,

D,尊重原则不包括尊重病人的姓名权、荣誉权,

E,实现尊重原则是保障病人根本权益的必要条件,

正确答案:E尊重原则首要是尊重患者的人格尊严。(1尊重原则是指医务人员要尊重病人及其做出的理性决定。(2医务人员尊重病人的自主性绝不意味着放弃自己的责任,必须处理好病人自主与医生之间的关系。(3尊重病人包括帮助、劝导、甚至限制患者进行选择。(4医生要帮助患者选择诊治方案,必须向患者提供正确、易于理解、适量、有利于增强病人信心的信息。(5当患者充分了解和理解了自己病情的信息后,患者的选择和医生的建议往往是一致的。(6当患者的自主选择有可能危及其生命时,医生应积极劝导患者做出最佳选择。(7当患者(或家属的自主选择与他人或社会的利益发生冲突时,医生既要履行对他人、社会的责任,也要使患者的损失降低到最低限度。(8对于缺乏或丧失选择能力的患者,如婴幼儿和儿童患者、严重精神病和严重智力低下等患者,其自主选择权由家属或监护人代理。题中提出的医方对患方的尊重是片面的。故答案选C。

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