腕关节X线阅片及技巧
北京中医院治疗白癜风多少钱 https://m-mip.39.net/czk/mipso_4324292.html损伤后，除了常规体格检查，X线通常是第一个完善的辅助检查，因此腕关节X线正常和异常影像的掌握对骨科康复科医生来说都很重要。1、腕关节X线下的正常形态（1）正位片上：前后排腕骨后缘形成光滑的弧线；前后排腕骨不重叠；头、钩、月、三角骨间形成十字间隙。月骨于正位片上为楔形、侧位片上为月牙形，窝状关节面朝前、且与头状骨紧贴。1.舟骨2.月骨3.三角骨4.豆状骨5.大多角骨6.小多角骨7.头状骨8.钩骨9.桡骨茎突10.尺骨茎突11.第一掌骨基部（2）侧位片上：桡骨纵轴通过月骨和头骨；前排腕骨自下而上分别为大、小、头、钩骨，后排自下而上为舟、月（豆）、三角骨。1.舟骨2.月骨3.三角骨4.豆状骨5.大多角骨6.小多角骨7.头状骨8.钩骨9.桡骨茎突10.尺骨茎突11.第一掌骨基部2、腕关节常用测量数据A.桡骨内倾角：正常为15-35度。若此角度改变，提示桡骨远端骨折或腕关节脱位；B.桡骨茎突长度：正常为8-18mm，且桡骨茎突较尺骨茎突低1-1.5cm。若此长度改变，提示桡骨远端骨折；C.尺骨茎突长度：正常为2-8mm。若此长度改变，提示尺骨茎突骨折或尺骨茎突过长，易引发尺骨茎突撞击综合症。a.桡骨纵轴线b.桡骨纵轴线垂线c.桡骨远端关节面切线d.尺骨远端关节面水平线A.桡骨内倾角B.桡骨茎突长度C.尺骨茎突长度A.腕骨角：约°，腕关节骨折、脱位时此角增大。B.尺腕角：正常为21-51°，若此角度改变，提示腕骨骨折或腕关节脱位。a.舟骨、月骨切线b.月骨三角骨切线c.尺骨远端关节面切线d.腕骨总高度e.头状骨长度A.腕骨角B.尺腕角此外，腕关节关节面间弧线的连续性也是判断是否存在脱位的重要线索。如下图，若显示腕骨弧线不连续或各弧线不平行，或腕掌线M形结构消失，应高度怀疑腕关节不稳或脱位。a.M形腕掌线b.腕骨弧线（Gilula线）3、如何判断是否有月骨脱位有人提出这样一种观点：我们可以把月骨看做是香蕉，把头状骨看做是苹果，香蕉下面的桡骨关节面是盘子，盘子上面有香蕉，香蕉上放个苹果，苹果被咬了一口，在前面是三角骨骨折，香蕉歪了是月骨脱位，苹果向后是月骨周围脱位。1.舟骨2.月骨3.三角骨4.豆状骨5.大多角骨6.小多角骨7.头状骨8.钩骨9.桡骨茎突10.尺骨茎突11.第一掌骨基部
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