一个经常被忽视的主题猫关节学
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被逼着写关节炎，资料来自这本??
过去，猫关节学一直是一个被忽视的主题，大多数关于小动物关节疾病的综述都集中在狗身上。然而，现在已知猫患有许多不同类型的关节疾病，虽然与狗有许多相似之处，但也有许多特征是猫患者所特有的。关节疾病分类关节炎和关节病这两个术语分别是关节炎症和关节疾病。这些术语在本章中可互换使用，以描述许多定义关节疾病，其特征是炎症和退行性病变的组合。退行性关节病(DJD)和骨关节炎这两个术语也常同义使用。在本章中，DJD被用作一般描述性术语，包括中轴或肢体骨骼中任何关节的退行性病变，包括滑膜型、软骨型和纤维型。当DJD影响脊柱的纤维软骨椎间关节时，被称为变形性脊椎病。骨关节炎是指影响关节滑液的特定类型的DJD。滑膜关节的疾病可以方便地根据主要的病理过程分为退行性关节炎和炎症性关节炎.退行性关节病是最常见的类型，包括创伤性关节炎和骨关节炎。炎性关节病比退行性关节病少见，有感染性或免疫介导的病因。由细菌感染引起的感染性关节炎（脓毒性关节炎）是猫中最常见的一种炎性关节炎。脓毒性关节炎被归类为侵蚀性关节炎，因为在细菌感染的关节中关节软骨被破坏。免疫介导的关节病可分为侵蚀性和非侵蚀性两种类型。感染和免疫介导的炎性关节炎的区别是至关重要的，因为这些疾病的治疗方法是截然相反的。用免疫抑制剂对感染性关节炎进行不恰当的治疗将产生灾难性后果。
退行性关节炎
骨关节炎
炎性关节炎
免疫介导的关节炎
其他关节疾病
感染性关节炎
系统性红斑狼疮
滑膜肉瘤
细菌性（败血症）
多发性关节炎/脑膜炎
继发性肿瘤
创伤性关节炎
一级
细菌L型
特发性
维生素A过多症
二级
支原体杯状病毒莱姆病
骨膜增生
骨软骨瘤
结核性
类风湿病
滑膜性骨软骨瘤病
真菌
滑膜囊肿
膝盖骨畸形
半月板钙化
分离性骨软骨炎
苏格兰折??猫的软骨发育不良
退行性关节炎创伤性关节炎
原因和发病机制
创伤性关节炎继发于单一的急性关节损伤，例如，由车辆创伤、跌倒、枪伤或与其他动物的打架引起。最轻形式的损伤是关节扭伤，其中有不同程度的韧带和关节囊拉伸或撕裂。关节脱位涉及更严重的关节周围和关节内结构破坏，伴有韧带和关节囊撕裂以及关节软骨破坏。关节内骨和/或软骨骨折与更严重的创伤性损伤相关，可能单独发生或合并关节脱位或半脱位。创伤事件后，关节内出血和滑膜炎可能局限于损伤部位。临床体征临床症状包括跛行、关节肿胀、关节畸形和活动疼痛。如果发生骨折或脱位，将出现捻发音。诊断如果怀疑骨折或脱位，应进行x线摄片。在全身麻醉和应力位x线摄影下，通过评估关节不稳定和韧带断裂。单个韧带的损伤最常见于膝关节和跗骨关节。关节扭伤根据韧带损伤的严重程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。治疗和预后一般来说，关节创伤的治疗取决于损伤的严重程度。Ⅰ度扭伤较轻，只需休息和（或）消炎药即可。二度和三度扭伤以及关节内骨折等更严重的关节损伤通常需要外部接合或手术修复。如果有反复的轻、中度发作或单次发作严重到足以对关节造成明显损害，骨关节炎将作为创伤性关节炎的后遗症而发生。骨关节炎骨关节炎是DJD的一种类型，定义为一种以关节软骨退变、骨重建、关节周围组织病理改变、低度非化脓性炎症和关节边缘新骨形成为特征的关节滑膜关节紊乱。骨关节炎可分为原发性和继发性。原发性骨关节炎被认为是关节软骨固有缺陷的结果，因此不能应对正常的关节作用力，而继发性骨关节炎是继发于其他一些关节疾病。大多数骨关节炎被认为是继发于猫。在最近一项对1岁以上猫的回顾性研究中。无论出于何种原因进行放射学检查，22%的患者显示有膝滑膜关节骨关节炎的证据，尽管这在67%的病例中并不明显.在另一项对只12岁以上猫的研究中，90%的猫发现了DJD的放射学证据，17%的肘关节发现了严重骨关节炎.近期我们认识到骨关节炎是猫常见的临床问题.原因和发病机制骨关节炎作为慢性疼痛的原因在老年猫中很常见，但它也可见于任何有关节异常或损伤后的猫。据推测，激发原因是猫的敏捷生活方式和跳跃能力相关的反复关节创伤。与此理论相符，一些研究发现老年猫的肩关节和肘关节会优先受到影响。骨关节炎也可能继发于严重创伤，如关节骨折、脱位和韧带断裂。发育性疾病，如髋关节发育不良或髌骨脱位，可能导致骨关节炎。作为猫粘多糖病Ⅵ型的一部分，已有报道在多个关节发生骨关节炎。并与一种垂体腺瘤引起的中年猫肢端肥大症有关.肢端肥大性关节病的发病机制尚不完全清楚但认为软骨肥大可能干扰软骨代谢，从而引起软骨退行性改变。尽管有多种病因，骨关节炎有一个共同的最终途径，使退化过程永久化。通常集中在关节软骨，但会涉及所有关节结构。软骨的纤维化，最终可能完全丧失，露出下面的软骨下骨，软骨下骨增厚。骨性关节炎的另一个主要特征是产生骨赘，最初发生在关节骨骺外，但最终并入关节，使关节呈现不同的形状。这一过程被称为重塑，被认为是一种机制，可使关节更好地应对施加在其上的改变的应力。骨赘通常被认为是骨关节炎的一种慢性改变，但在实验性诱导关节不稳定1周内开始形成骨赘.肌腱附着点（韧带和肌腱的骨性附着点）的病理改变引起的软组织矿化。关节囊可能导致额外的软组织矿化营养不良性钙化或滑膜化生。退行性末端病和关节内或关节周围软组织矿化常伴随骨关节炎，但也可能独立发生。其他病理改变包括关节囊增厚、滑膜内衬层血管增多、肥厚和增生以及关节内半月板变性。发生于骨关节炎的关节软骨的退变可能与仍游离于关节内、消失或嵌入滑膜的骨软骨小体形成有关。软骨下囊肿是猫骨关节炎关节的偶然特征。当软骨下骨小梁被混合结缔组织替代时，形成囊肿。临床体征骨关节炎是老年猫的一种新兴疾病。猫的骨关节炎一直被认为是放射学上的，但由于该病可能是无症状的，这种改变通常被认为是偶然的。对猫骨关节炎缺乏