肌骨超声引导下精准治疗,弥补误诊遗憾肱桡

医院呵护骨骼健康！ 　　 　　

小李是单位的运动达人，尤其喜欢打羽毛球，可最近球场上看不到他了。球友们一打听，原来小李因为右胳膊肘疼痛难忍，开始了漫漫的求医路。

刚开始疼痛，小李就近找了个按摩诊所，按摩师告诉他是网球肘，花了几千元做了一个疗程的按摩，疼痛不但不减轻，反而有加重的迹象。他赶紧医院，医生的诊断结果是肱骨外上髁炎，也就是我们常说的网球肘，经过一个月的物理治疗，提壶、拧毛巾、打毛衣等运动都变得困难。咋办？苦恼的小医院，医生告诉他里面有粘连，需要做桡神经深支松解术，把伸肌腱起点剥离松解、环状韧带部分切除、桡侧腕伸短肌腱延长、肌皮神经血管术切除或旋后肌浅层筋膜弓切开。手术?NO!NO!小李头皮发麻。这时候，医院探视他的球友建议他不妨去医院的疼痛中心试试。于是，小李抱着死马当活马医的心态，找到了医院治未病科的付爱玲医生。

　　经过详细检查，付爱玲医生告诉他这不是网球肘，而是肱桡关节炎！也叫肱桡关节退行性骨关节病，简称肱桡关节退变。因为创伤、运动等因素可导致肱桡关节滑膜水肿、关节积液、关节软骨退变而出现疼痛和功能障碍一系列症状。临床上因为疼痛的部位，性质与外上髁炎相似，经常误诊，结果，给病人带来痛苦甚或导致严重的功能障碍。

　　看到疑惑的小李，看到小李不解的表情，付爱玲医生告诉他，对肱桡关节炎治疗作者主张根据临床分型采取不同综合治疗方法。初期一般采用保守治疗。包括制动、局部糖皮质激素局部封闭等等。小李虽然因为误诊耽误，但现阶段的情况可以采用在超声导引下抽去积液，关节腔内注射玻璃酸钠，起到润滑、保护和修复关节软骨以及缓解疼痛的作用。每周1次，连续3次1个疗程。随后，付主任在彩超引导下，对痛点准确定位，快速进针，熟练的注射过程让小李基本感觉不到疼痛。经过一个疗程的治疗，小李基本痊愈。这种情况在疼痛科门诊很常见，由于疼痛部位很接近，很容易误诊成网球肘。

　　目前，彩超在临床上应用已经非常普遍，许多人对它的认知还停留在是检查手段。肌骨超声作为国内新兴的超声诊断技术，是利用高频超声，诊断人体软组织和骨骼、周围神经的病变，并在其引导下进行实时治疗的一种方法。通俗的说，就像军用雷达一样，有了它，敌人的一切都会在展示在你的面前。

　　肌骨超声的优点在于与传统的骨科检查方法如X线、CT、MRI相比较，具有准确性高、无创、无辐射、无禁忌症、廉价等诸多优势，更难能可贵的是它还具有能够对肌肉、肌腱的运动进行实时动态观察的独特优势。尤其是高频超声探头的应用，显著提高细微分辨率，能清晰显示肌肉、肌腱、韧带、神经等组织病变，可以和CT、MRI媲美并互补，甚至可以提供其他影像学检查无法得到的重要诊断信息。

　　年，付爱玲到上海六院进修肌骨超声技术后，就陆续开展了彩超引导下的神经阻滞治疗项目，目前如：腘窝囊肿，血肿，腱鞘炎、梨状肌综合征、臂丛神经阻滞、网球肘、高尔夫球肘、腕管综合征、腰椎小关节阻滞、踝管综合征、坐骨结节滑囊炎、跖神经瘤、二头肌长头腱鞘炎等疾病，都可以通过超声引导下进行药物注射，还可以进行术前定位，诊断式治疗等。

　　治未病科付萍

医院位于郑州市陇海中58号

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