留心自己的膝关节X片,远离漏诊
膝关节疼痛常常伴随年龄增长逐步困扰我们的日常生活，可有些时候，我们医院就诊，医生查阅X片后，往往说没什么毛病，回家多休息就会好。此时我们一定要留意，漏诊可能就此发生了！今天杜宁主任医师教你查看膝关节X片，做自己的医生，远离漏诊。
一、膝关节不适症状
我们来看看自己就医前是否存在以下不适症状。
（1）爬楼梯，爬着爬着膝盖开始酸痛；
（2）下蹲立起时，需要双手支撑膝盖；
（3）以前逛街小意思，现在逛街没一会就膝盖累了，需要休息。
一、X片基础知识
图一
（1）膝关节基本组成
a、图一可见，膝关节是由4块骨头组成，他们分别是：
股骨（图一1）、胫骨（图一3）、腓骨（图一4）、髌骨（图一2）。
b、4块骨头共形成3个关节，他们分别是：
髌骨关节（图一5）、内侧胫股关节（图一6）、外侧胫股关节（图一7）。
c、骨与骨之间存在均匀的间隙。
该间隙之间存在的组织是我们膝关节活动中最重要的软组织之一━━━━关节软骨。关节软骨在X片上不显影，但是关节软骨受损关节间隙就会变得狭窄，关节软骨完全消失关节间隙就会消失，并且会出现软骨下骨的硬化。所以可以通过X片来间接评价关节软骨的退变情况。
（2）X片图像
骨骼吸收的X光多一些在X片上就形成高密度影，呈灰白色。
软组织吸收的少就形成低密度影在X片上呈灰黑色。
这样不同的X光在胶片上就形成了灰灰白白的图像。
二、杜宁主任医师手把手教你看X片
如何通过X片来判断疾病呢？
目前主要依据是查看关节间隙和关节骨刺（增生）两方面。我们来看一下有问题的X片。
图二
图三
图二、图三我们很清晰的看到，关节间隙不均匀，狭窄，如图中勾画红色圈部分；增生骨刺严重，如图中勾画黄色圈部分。
临床膝关节X片检查结果，类似以上两例患者，就会确诊为膝关节炎（KneeOsteoarthritis,KOA）。
三、膝关节炎早期漏诊实例
最近一位患者拿着这样一个膝关节X片（图四）来工作室咨询我，患者自述，一年多以前，膝关节开始出现上下楼梯酸，以前爬楼梯很好，上5楼没问题，慢慢的开始上到4楼要休息一下，进一步开始出现上楼梯有膝关节疼痛，最近开始出现下蹲痛，无法正常下蹲立起。自己意识到膝关节存在退化，医院就诊。医院看了专家，专家拍完X片，告诉他没有问题，回家休息休息就会好。
今天杜宁主任医师就告诉大家这样一类X片是如何提供我们膝骨关节病变信号的，生活中的我们如何警惕早期膝关节炎漏诊发生在自己身上。
图四
该X片中，骨关节间隙正常，没有骨刺增生，所以门诊专家医师大多会诊断没有疾病。正是由于我们只
