护师主管护师备考练习题27

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备考测试练习题

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21.关节脱位的特征性表现是

A.肿胀

B.淤血

C.弹性固定

D.疼痛

E.活动受限

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答案：C

解析:关节脱位临床表现①畸形:关节脱位处常有明显的畸形，移位的骨端常可在异常位置摸到，肢体形态异常，可变长或缩短。②弹性固定:由于关节囊、韧带的作用和肌肉的痉挛，将患肢保持在异常的位置，被动运动时可感到弹性抗力。③关节盂空虚:可在体表摸到原关节盂处空虚(C对)。

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22.患者，女，22岁。小腿行石膏绷带包扎后1小时，出现脚趾剧痛，苍白发凉，足背动脉搏动减弱。首先应采取的措施是

A.注意保暖

B.抬高患肢

C.给予止痛药

D.做下肢被动活动

E.适当松解石膏绷带

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答案：E

解析:患者出现脚趾剧痛，苍白发凉，足背动脉搏动减弱。说明发生了骨筋膜室综合征，由于外固定过紧导致，适当松解后可缓解。首先应采取的措施是适当松解石膏绷带(E对ABCD错)。

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23.患者，男，45岁。骑车时被撞倒，受伤时左手掌着地，现患者左前臂疼痛、肿胀，请问:如诊断为前臂骨折，其可靠的依据是

A.疼痛剧烈

B.肿胀明显

C.活动障碍明显

D.皮下淤血明显

E.听到骨擦音

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答案：E

解析:骨折的特有体征畸形，异常活动，骨擦音或骨擦感(E对ABCD错)。

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24.属于骨折晚期并发症的是

A.急性骨萎缩

B.休克

C.周围神经损伤

D.骨筋膜室综合征

E.脂肪栓塞综合征

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答案：A

解析:骨的完整性或连续性发生部分或完全中断即为骨折，骨折晚期并发症有:关节僵硬、骨化性肌炎、愈合障碍、畸形愈合、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩(A对)；骨折的早期并发症有:休克、血管损伤、神经损伤、脏器损伤、骨筋膜室综合征(骨筋膜室内压力增高，使软组织血液循环障碍，肌肉、神经急性缺血而出现的一系列早期综合征，常见于前臂和小腿骨折，主要表现为肢体剧痛、肿胀、活动受限、局部皮肤苍白或发绀等)、脂肪栓塞(骨折端血肿张力大，使骨髓腔内脂肪微粒进入破裂的静脉内，可引起肺、脑血管栓塞，病情危重甚至突然死亡)、感染(BCDE错)。

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25.下列哪一项属于闭合性损伤

A.撕裂伤

B.刺伤

C.挫伤

D.切割伤

E.裂伤

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答案：C

解析:闭合性损伤包括挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、闭合性内脏伤等，其中挫伤是最为常见的闭合性损伤，是由钝器直接作用于人体软组织而发生的损伤(C对)；开放性损伤包括擦伤、刺伤、切割伤和撕裂伤等(ABDE错)。

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26.骨折的专有体征为

A.异常活动、畸形、骨擦音

B.功能障碍、畸形、骨擦感

C.异常活动、疼痛、畸形

D.畸形、疼痛、异常活动

E.活动受限、畸形、骨擦感

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答案：A

解析:骨折的专有体征有:(1)畸形，骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短；(2)异常活动，正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动；(3)骨擦音或骨擦感，骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感；以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊(A对BCDE错)。

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27.股骨颈骨折造成的肢体畸形是

A.缩短、内旋

B.伸长、内旋

C.缩短、外旋

D.伸长、外旋

E.伸长、内收

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答案：C

解析:骨的完整性和连续性中断即为骨折，股骨颈骨折临床表现为患髋疼痛、患肢活动障碍，不能站立和行走，患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形，外旋45o~60o之间，检查可见患侧大转子上移突出，局部压痛和轴向叩击痛，较少出现髋部肿胀和瘀斑(C对ABDE错)。

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28.股骨颈骨折后出现股骨头坏死最主要的原因是

A.骨质疏松

B.年龄高，体质虚弱

C.采用切开复位内固定

D.没有达到解剖复位

E.股骨头血供受损

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答案：E

解析:按骨折线部位分类可分成:①头下骨折；②经颈骨折；③基底骨折。头下骨折和经颈骨折属于关节囊内骨折，由于股骨头的血液循环大部分中断，因而骨折不易愈合和易造成股骨头缺血坏死。基底骨折由于两骨折端的血液循环良好而较易愈合。(E对ABCD错)。

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29.下列最易发生关节脱位的部位是

A.膝关节

B.肩关节

C.踝关节

D.下颌关节

E.肘关节

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答案：B

解析:关节脱位最为常见为肩关节脱位。

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30.患儿，男，3岁，左股骨干骨折，最恰当的治疗是

A.骨牵引

B.手术切开钢板固定

C.夹板外同定

D.皮肤牵引

E.石膏外同定

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答案：D

解析:股骨干骨折非手术治疗:(1)皮牵引:适于3岁以下的儿童，采用垂直悬吊牵引，双下肢垂直向上悬吊，牵引重量以使儿童臀部刚好离开床面为宜。(2)骨牵引:适于成年人各类型股骨骨折。(D对)

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31.下列关于轻度胸、腰椎压缩性骨折的治疗，不正确的是

A.卧硬板床

B.牵引

C.石膏固定

D.手术减压

E.功能锻炼

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答案：D

解析:轻度压缩性骨折:椎体压缩不足1/5的或老年病人不能耐受复位和固定者，卧硬板床,骨折部位加厚枕，使脊柱过伸,A对。3日后开始腰背肌锻炼，初起臀部不离床左右移动，以后背伸臀部离开床面，逐渐加大力度，伤后第3个月可以少许下床，3个月后逐渐增加下床活动时间，E对。椎体压缩大于1/5的年轻病人，可用两桌法或双踝悬吊法过伸复位，给病人麻醉后，应用高低桌或双踝悬吊复位，B对。复位后石膏背心固定3个月，固定期间坚持每日背肌锻炼，C对。(D错，为本题的正确选项)

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32.患儿，男，7岁，跌倒时手掌撑地，出现肘关节肿胀，大哭不止，对确定诊断最有价值的表现是

A.手臂功能障碍

B.肘后三点关系正常

C.肱骨假关节活动

D.受伤时手掌撑地

E.肘部剧烈疼痛

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答案：C

解析:跌倒时肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，暴力经前臂传至肱骨下端，引起骨折。出现肘部肿胀、疼痛、皮下瘀斑、功能障碍。检查发现局部压痛、假关节活动、可发现骨擦音。其中，最有价值的表现是假关节活动。(C对)

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33.开放性骨折清创的最佳时问为

A.2~3小时

B.3~4小时

C.4~6小时

D.6~8小时

E.12小时

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答案：D

解析:清创术又称扩创术，是用手术方法彻底地清理污染伤口，使之变为清洁伤口，以减少感染机会，常能达到一期愈合。清创术应争取在伤后6~8小时内施行，但对污染较轻、头面部的伤口、早期己应用有效抗生素等情况，清创缝合的时限可延长至伤后12小时。(D对)

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34.脊髓损伤最严重的病理改变是

A.脊髓挫伤

B.脊髓受压

C.脊髓震荡

D.脊髓断裂

E.脊髓水肿

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答案：D

解析:脊髓挫伤、受压、震荡、水肿都有恢复的可能，只有脊髓断裂恢复无望。(D对)

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35.下列关于骨折临床愈合的标准，正确的是

A.连续功能锻炼2天骨折处不变形

B.局部无反常活动

C.上肢向前平举2kg重量达1min

D.下肢不扶拐在平地连续步行5min，不少于50步

E.局部无畸形

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答案：B

解析:骨折部位能抵抗肌肉收缩及成角、剪力和旋转力，即达到临床愈合。即局部无反常活动。(B对)

备考测试练习题24

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A1/A2型选择题

0.女，25岁，先天性心脏病，心功能Ⅱ级，现妊娠足月入院待产。对她进行的分娩期和产褥期护理措施，错误的是

A.第一产程注意镇静

B.第二产程手术助产

C.第三产程沙袋压迫腹部

D.避免母乳喂养

E.分娩住院时间可适当延长

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答案：D

解析:心功能Ⅰ~Ⅱ级的产妇可以哺乳，但应避免劳累。

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1.在护理中，错误的是

A.缩短第二产程

B.胎儿娩出后立即腹部压沙袋

C.防止便秘

D.产后观察1小时后送休养室

E.产褥期注意休息

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答案：D

解析:产褥早期尤其是产后72小时内仍应密切观察产妇的生命体征及心功能变化的情况，防止心力衰竭的发生。

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2.该病人在整个妊娠分娩过程中心脏负担最重的时期是

A.孕12周内

B.孕13~28周

C.孕36周后

D.第二产程

E.产后72小时后的每次哺乳时

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答案：D

解析:在第二产程，除子宫收缩外，腹肌.膈肌亦参加收缩活动，使回心血量进一步增加，外周阻力增大；加之产妇屏气用力，肺循环压力增加，腹腔压力增加，故第二产程心脏负担最重。

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3.某孕妇26岁，孕34周，曾于8岁时发现室间隔缺损，但不影响工作.生活。近2天活动后感觉胸闷.气急，休息后心率为90次/分，医院就诊。此患者心功能是

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.正常

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答案：B

解析:心功能分为4级:Ⅰ级，一般体力活动不受限制；Ⅱ级，一般体力活动稍受限制，活动后心悸.轻度胸闷，休息后症状消失；Ⅲ级，一般体力活动显著受限，轻微活动即感到心悸.呼吸困难；Ⅳ级，不能进行任何活动，休息时仍有心悸.气急等心衰表现。从题干信息来看，该患者的心功能是Ⅱ级。

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4.此时对该患者的处理原则是

A.立即剖宫产终止妊娠

B.立即静滴缩宫素，引产

C.立即人工破膜，引产

D.积极控制病情后，以剖宫产结束分娩

E.顺其自然，可经阴道分娩

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答案：D

解析:该患者既往无心衰史，已妊娠34周，目前心功能Ⅱ级，尚允许继续妊娠，故应在积极控制病情的基础上，以剖宫产结束分娩。

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5.某初孕妇，29岁，现孕22周，第一次前来产前检查。主诉日常活动后感到乏力.心悸.气急。经检查确诊为妊娠合并风湿性心脏病.心功能Ⅱ级。根据该孕妇情况，为防止心力衰竭，妊娠期监测的时间应重点放在

A.22~24周

B.25~26周

C.27~28周

D.29~31周

E.32~34周

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答案：E

解析:妊娠32~34周.分娩期及产褥期的最初3天内，因心脏负担加重，是患有心脏病孕妇最危险的时期，极易发生心力衰竭，应加倍注意。

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6.孕妇，35岁，妊娠33周，早孕反应重，有呼吸困难，检查:子宫体积明显大于正常孕周，下肢水肿，阴道静脉曲张，子宫不同部位闻及相差10次/分以上的胎心音。符合产妇的诊断是

A.巨大胎儿

B.羊水过多

C.多胎妊娠

D.胎盘早剥

E.前置胎盘

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答案：C

解析:多胎妊娠:宫底高度大于正常孕周，腹部可触及两个胎头.多个肢体，胎动的部位不固定且胎动频繁，在腹部的不同部位可听到两个胎心音，且两者速率不一.相差大于10次/分。故选择答案C。

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7.确定诊断最可靠的依据

A.B型超声诊断

B.多普勒胎儿仪检查

C.β-hCG

D.尿E3值

E.L/S比值

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答案：A

解析:B型超声检查:在孕6~7周时宫腔内可见到两个妊娠囊，孕13周后清楚显示两个胎头光环及各自拥有的脊柱.躯干.肢体等。B型超声对中.晚期的多胎诊断率几乎达%。

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8.已婚女性，29岁，平时月经规律，目前停经70天，下腹疼痛.阴道流血不止入院:血压正常，阴道中量积血，查体:宫颈口已扩张，可见胚胎样组织堵塞宫口，子宫8周妊娠大小，两侧附件(－)。应考虑的诊断是

A.先兆流产

B.不全流产

C.难免流产

D.稽留流产

E.完全流产

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答案：B

解析:不全流产:由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于子宫内，影响子宫收缩，可致阴道流血持续不止，严重时引起出血性休克，下腹痛减轻。妇科检查一般子宫小于停经周数，子宫颈口已扩张，不断有血液自子宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞子宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在子宫腔内，有时子宫颈口已关闭。

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9.此时应为病人进行

A.刮宫术

B.抗生素

C.卧床休息

D.缩宫素静脉滴注

E.甲羟孕酮口服

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答案：A

解析:患者出现了不全流产，应立即行刮宫术。

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10.女性，28岁，平时月经规律，周期29天，因停经50d，少量阴道痛2d入院。妇科检查:阴道有少量暗褐色血液，宫颈着色.举痛，子宫增大，右侧附件增厚，压痛。根据患者的临床表现，有可能诊断为

A.异位妊娠

B.先兆流产

C.子宫肌瘤

D.葡萄胎

E.输卵管炎症

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答案：A

解析:患者有停经后出现阴道出血且腹痛，右侧附件增厚，考虑异位妊娠可能性大。

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11.首选简易的辅助方法是

A.诊断性刮宫

B.阴道镜检查

C.盆腔B超检查

D.宫腔镜检查

E.腹腔镜检查

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答案：C

解析:B超有助于诊断异位妊娠。

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12.女性，30岁，平时月经规律，周期28~30d，因停经50d，少量阴道出血伴下腹痛2d入院。妇科检查:阴道有少量暗褐色血液，宫颈着色.举痛，子宫增大，右侧附件增厚，压痛。今晨突感下腹疼痛加剧，随后肩部感觉疼痛。根据患者的临床表现诊断为

A.先兆流产

B.输卵管妊娠破裂

C.输卵管炎症

D.葡萄胎

E.子宫肌瘤

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答案：B

解析:异位妊娠腹痛:是就诊的主要症状，未发生流产或破裂前，常为一侧下腹隐痛或酸胀感；流产或破裂时，常突感一侧下腹撕裂样疼痛，随后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部；当血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感。

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13.针对患者，以下处理哪项正确

A.口服止血药物

B.手术治疗

C.静脉滴注抗生素

D.继续观察

E.输血

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答案：B

解析:对于输卵管妊娠破裂的处理方法是手术治疗。

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14.女性，26岁，孕3产0，自然流产2次，因停经50d，阴道出血3d，以先兆流产入院。入院后第3天，腹痛加剧，阴道出血增多，如厕时有组织物排出，但阴道出血仍不止。该患者目前的诊断是

A.难免流产

B.不全流产

C.完全流产

D.稽留流产

E.复发性流产

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答案：B

解析:不全流产是由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，影响子宫收缩，可致阴道出血持续不止，严重时引起出血性休克。

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15.患者此时应

A.卧床休息

B.应用缩宫素

C.不需特殊处理

D.抗生素治疗

E.吸宫术清除宫腔残留组织

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答案：E

解析:不全流产:一经确诊，应行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织。

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16.女性，妊娠34周，以先兆子痫入院。今晨突发腹痛，阴道有少量出血，子宫强硬，有压痛，胎位触摸不清。胎心音未闻及，孕妇生命体征尚可。.该患者目前的初步诊断是

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.先兆早产

D.卵巢囊肿扭转

E.先兆子宫破裂

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答案：B

解析:重度胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹部疼痛和(或)腰酸.腰背痛，程度与胎盘后积血多少呈正相关。可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水，贫血程度与外出血量不符。腹部检查:子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，宫底随胎盘后血肿增大而增高。

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-----下一题-----

17.应采取的治疗措施是

A.阴道检查

B.缩宫素滴注引产

C.注射止痛药

D.立即准备剖宫产

E.人工破膜以减轻宫腔内的压力

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答案：D

解析:纠正休克.及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。

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-----下一题-----

18.患者女性，已婚，停经52天，阴道少许出血2天，今日突发左下腹剧痛伴明显肛门坠胀感。体检示:血压75/50mmHg，脉率次/分，下腹部压痛.反跳痛明显，移动性浊音(＋)；妇科检查示:宫颈抬举痛，左侧附件有压痛。此时最恰当的紧急处理是

A.立即开腹探查

B.输注平衡液抗休克

C.边纠正休克边开腹手术

D.中西医结合止血

E.保胎治疗

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答案：C

解析:按照输卵管妊娠破裂出血的救治原则执行。

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19.为了明确诊断，应该

A.测尿hCG

B.B超检查

C.阴道后穹隆穿刺

D.腹腔镜检查

E.宫腔镜检查

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答案：C

解析:阴道后穹隆穿刺是诊断异位妊娠非常重要的手段，怀疑该患者是异位妊娠。

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20.该患者可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.急性肠梗阻

C.急性胃出血

D.输卵管妊娠破裂

E.先兆流产

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答案：D

解析:从停经.血压.脉率.腹痛，及妇科检查结果来看，可能是输卵管妊娠破裂。

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